Hologic Genius Digital Imager Instrukcja obsługi

Typ
Instrukcja obsługi
Instrukcja obsługi
Cyfrowe urządzenie do
obrazowania Genius™
Cyfrowe urdzenie do obrazowania
Genius™
Instrukcja obsługi
Do użytku z oprogramowaniem w wersji 1.x.y MAN-08801-3401
Hologic, Inc.
250 Campus Drive
Marlborough, MA
01752 USA
Tel.: 1-800-442-9892
1-508-263-2900
Faks: 1-508-229-2795
Strona internetowa:
www.hologic.com
Hologic BV
Da Vincilaan 5
1930 Zaventem
Belgia
Sponsor w Australii:
Hologic (Australia and
New Zealand) Pty Ltd
Suite 302, Level 3
2 Lyon Park Road
Macquarie Park
NSW 2113
Australia
Tel.: 02 9888 8000
Cyfrowy system diagnostyczny Genius to automatyczny, komputerowy system obrazowania
i przeglądu do użytku z preparatami cytologicznymi wykonanymi w technologii ThinPrep.
Cyfrowy system diagnostyczny Genius ma na celu pomóc technikowi cytologii lub patologowi
w wyróżnianiu obiektów na szkiełku do dalszej profesjonalnej oceny. Produkt nie zastępuje
profesjonalnej oceny. Określenie adekwatności szkiełek i diagnoza pacjenta leży w gestii
techników i patologów przeszkolonych przez firmę Hologic do oceny szkiełek przygotowanych
w technologii ThinPrep.
© Hologic, Inc., 2023. Wszelkie prawa zastrzeżone. Żadna część tej publikacji nie może być
powielana, przesyłana, przepisywana, przechowywana w systemie wyszukiwania ani tłumaczona
na jakikolwiek język lub język komputerowy, w jakiejkolwiek formie i jakimikolwiek środkami
elektronicznymi, mechanicznymi, magnetycznymi, optycznymi, chemicznymi, ręcznymi bądź
w inny sposób bez uprzedniej pisemnej zgody firmy Hologic, 250 Campus Drive, Marlborough,
Massachusetts, 01752, Stany Zjednoczone.
Niniejszy przewodnik został przygotowany z zachowaniem wszelkich środków ostrożności,
aby zapewnić dokładność, niemniej firma Hologic nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek
błędy lub pominięcia ani za jakiekolwiek szkody wynikające z zastosowania lub wykorzystania
tych informacji.
Produkt może być objęty jednym lub kilkoma patentami amerykańskimi określonymi na
stronie http://www.hologic.com/patentinformation.
Hologic, Genius, PreservCyt, ThinPrep i UroCyte są znakami towarowymi lub zastrzeżonymi
znakami towarowymi firmy Hologic, Inc. i/lub jej spółek zależnych w Stanach Zjednoczonych
i/lub innych krajach. Wszystkie inne znaki towarowe są własnością odpowiednich spółek.
Zmiany lub modyfikacje tego urządzenia, które nie zostały wyraźnie zatwierdzone przez stro
odpowiedzialną za zgodność, mogą unieważnić prawo użytkownika do korzystania z urządzenia.
Numer dokumentu: AW-24824-3401 Rev. 001
3-2023
2797
Historia wersji
Wersja Data Opis
AW-24824-3401 Rev. 001 3-2023 Doprecyzowanie instrukcji użycia. Dodanie instrukcji
dotyczących zgłaszania poważnych incydentów.
Doprecyzowanie przeznaczenia. Zmiany administracyjne.
Ta strona została celowo pozostawiona pusta.
Cyfrowy system
diagnostyczny Genius
Cyfrowy system
diagnostyczny Genius
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™ Instrukcja obsługi Polski AW-24823-3401 Rev. 001 3-2023 1/32
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™
Instrukcja obsługi
2797
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™ Instrukcja obsługi Polski AW-24823-3401 Rev. 001 3-2023 2/32
PRZEZNACZENIE
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™, używany z algorytmem Genius™ Cervical AI, jest
jakościowym urządzeniem diagnostycznym in vitro wskazanym do wspomagania badań
przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy przy stosowaniu szkiełek do badań
metodą ThinPre Pap na obecność komórek atypowych, neoplazji szyjki macicy,
w tym zmian prekursorowych (zmiany śródpłaskonabłonkowe niskiego stopnia, zmiany
śródpłaskonabłonkowe wysokiego stopnia) oraz raka, a także wszystkich innych kryteriów
cytologicznych, w tym gruczolakoraka zgodnie z definicją systemu Bethesda do oceny
wyników cytologii1.
Cyfrowy system diagnostyczny Genius może być również używany ze szkiełkami
mikroskopowymi nieginekologicznymi ThinPrep® i szkiełkami mikroskopowymi ThinPrep®
UroCyte® jako pomoc dla patologa w przeglądaniu i interpretacji obrazów cyfrowych.
Cyfrowy system diagnostyczny Genius obejmuje zautomatyzowane urządzenie cyfrowe do
obrazowania Genius™, serwer zarządzania obrazami (IMS) Genius™ oraz stację przeglądu
Genius™. System służy do tworzenia i wyświetlania obrazów cyfrowych zeskanowanych
szkiełek ThinPrep, które w przeciwnym razie nadawałyby się do ręcznej wizualizacji za
pomocą konwencjonalnej mikroskopii świetlnej. Obowiązkiem wykwalifikowanego patologa
jest zastosowanie odpowiednich procedur i zabezpieczeń w celu zapewnienia ważności
interpretacji obrazów uzyskanych z użyciem tego systemu.
Populacja pacjentów
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™ wykorzystuje próbki ginekologiczne kobiet pobrane
podczas rutynowych badań przesiewowych (w tym wstępne badanie przesiewowe
i populacja skierowana) oraz próbki ginekologiczne pobrane od kobiet z wcześniejszymi
nieprawidłowościami szyjki macicy. Próbki nieginekologiczne do użytku w cyfrowym
systemie diagnostycznym Genius™ można pobrać u dowolnej populacji pacjentów.
Do użytku specjalistycznego.
PODSUMOWANIE I OBJAŚNIENIE SYSTEMU
Szkiełka przygotowane do badań przesiewowych są ładowane do nośników szkiełek, które są
umieszczane w cyfrowym urządzeniu do obrazowania. Operator używa ekranu dotykowego
cyfrowego urządzenia do obrazowania do interakcji z urządzeniem za pośrednictwem
graficznego interfejsu sterowanego menu.
Czytnik identyfikatora szkiełka skanuje identyfikator dostępu szkiełka i lokalizuje pozycję
rozmazu komórkowego. Następnie cyfrowe urządzenie do obrazowania skanuje cały rozmaz
komórkowy ThinPrep, tworząc ogniskowy, pełny obraz szkiełka.
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™ Instrukcja obsługi Polski AW-24823-3401 Rev. 001 3-2023 3/32
W przypadku szkiełka z próbkami pacjentek, których dotyczy metoda ThinPrep® Pap,
algorytm Genius Cervical AI identyfikuje obiekty zainteresowania znalezione na szkiełku.
Obiekty sklasyfikowane jako najbardziej istotne klinicznie są prezentowane w galerii
technikowi cytologii (CT) lub patologowi do przeglądu w galerii obrazów. Dane obrazu
szkiełka, identyfikator szkiełka i skojarzony z nim zapis danych są przesyłane do serwera
zarządzania obrazami, a szkiełko powraca do swojego nośnika.
Serwer zarządzania obrazami działa jako centralny menedżer danych cyfrowego systemu
diagnostycznego Genius. W miarę jak szkiełka są przetwarzane przez cyfrowe urządzenie
do obrazowania i przeglądane w stacji przeglądu, serwer przechowuje, pobiera i przesyła
informacje na podstawie identyfikatora przypadku.
Technik cytologii lub patolog dokonuje przeglądu przypadków w stacji przeglądu.
Stacja przeglądu to komputer z uruchomioną aplikacją stacji przeglądu, z monitorem
odpowiednim do diagnostycznego przeglądu obiektów zainteresowania i/lub obrazów
całego szkiełka. Stacja przeglądu jest podłączona do klawiatury i myszy. Po zidentyfikowaniu
ważnego identyfikatora dostępu przypadku w stacji przeglądu, serwer wysyła obrazy dla tego
identyfikatora. Technik cytologii lub patolog otrzymuje galerię obrazów obiektów będących
przedmiotem zainteresowania dla tego szkiełka.
Podczas przeglądania dowolnego obrazu technik cytologii lub patolog ma możliwość
elektronicznego oznaczenia obiektów zainteresowania i zawarcia znaczników w przeglądzie
szkiełka. Przeglądający zawsze ma możliwość przesuwania i powiększania widoku całego
obrazu szkiełka, co zapewnia pełną swobodę przesuwania dowolnej części rozmazu
komórkowego w pole widzenia w celu zbadania.
Podsumowanie bezpieczeństwa i działania tego urządzenia można znaleźć w bazie danych
EUDAMED pod adresem ec.europa.eu/tools/eudamed.
W razie wystąpienia jakiegokolwiek poważnego incydentu w związku z niniejszym urządzeniem
lub jakimikolwiek używanymi z nim elementami należy dokonać zgłoszenia do działu obsługi
technicznej firmy Hologic oraz odpowiednich miejscowych władz właściwych dla użytkownika
i/lub pacjenta.
OGRANICZENIA
Cyfrowe urządzenie do obrazowania Genius lub stację przeglądu powinien obsługiwać
wyłącznie odpowiednio przeszkolony personel.
Algorytm Genius Cervical AI jest wskazany do użytku wyłącznie do badań metodą
ThinPrep Pap.
Kierownik techniczny laboratorium powinien ustalić indywidualne limity obciążenia
pracą personelu korzystającego z cyfrowego systemu diagnostycznego Genius.
Należy używać szkiełek mikroskopowych ThinPrep odpowiednich do typu próbki.
Szkiełka należy wybarwić barwnikiem ThinPrep Stain zgodnie z obowiązującym
protokołem barwienia szkiełek do użytku w systemie do obrazowania ThinPrep®.
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™ Instrukcja obsługi Polski AW-24823-3401 Rev. 001 3-2023 4/32
Szkiełka powinny być czyste i wolne od zanieczyszczeń przed umieszczeniem ich
w systemie.
Szkiełko nakrywkowe powinno być suche i prawidłowo umieszczone.
Nie należy używać szkiełek, które są pęknięte lub słabo zakryte szkikiem
nakrywkowym.
Szkiełka używane z cyfrowym urządzeniem do obrazowania Genius muszą zawierać
odpowiednio sformatowane informacje identyfikujące numer dostępu, zgodnie z opisem
w instrukcji obsługi.
Nie oceniano działania cyfrowego systemu diagnostycznego Genius przy użyciu szkiełek
przygotowanych z przetworzonych fiolek z próbkami.
Monitor i karta graficzna dla stacji przeglądu są dostarczane przez firmę Hologic
specjalnie dla cyfrowego systemu diagnostycznego Genius. Są one wymagane do
prawidłowego działania systemu i nie można ich zastąpić.
OSTRZEŻENIA
Do stosowania w diagnostyce in vitro
Cyfrowe urządzenie do obrazowania generuje, wykorzystuje i może emitować energię
o częstotliwości radiowej i może powodować zakłócenia w komunikacji radiowej.
Szkło. Cyfrowe urządzenie do obrazowania wykorzystuje szkiełka mikroskopowe,
które mają ostre krawędzie. Ponadto szkiełka mogą ulec złamaniu w opakowaniu do
przechowywania lub w urządzeniu. Należy zachować ostrożność podczas obsługi
szkiełek i czyszczenia urządzenia.
Instalacja wyłącznie przez serwis. System musi zostać zainstalowany wyłącznie przez
przeszkolony personel firmy Hologic.
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI
Przenośny sprzęt emitujący fale o częstotliwości radiowej (w tym urządzenia peryferyjne,
takie jak kable antenowe i anteny zewnętrzne) należy używać w odległości nie mniejszej
niż 30 cm (12 cali) od jakiejkolwiek części cyfrowego urządzenia do obrazowania, w tym
kabli określonych przez producenta. W przeciwnym razie może dojść do pogorszenia
wydajności tego sprzętu.
Należy zadbać o to, aby szkiełka były prawidłowo ułożone w nośniku szkiełek cyfrowego
urządzenia do obrazowania, aby zapobiec odrzuceniu przez system.
Aby zapewnić prawidłowe działanie, cyfrowe urządzenie do obrazowania należy umieśc
na płaskiej, stabilnej powierzchni z dala od wszelkich wibrujących urządzeń.
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™ Instrukcja obsługi Polski AW-24823-3401 Rev. 001 3-2023 5/32
CHARAKTERYSTYKA DZIAŁANIA
BADANIE DOTYCZĄCE OBIEKTÓW ZAINTERESOWANIA (OOI)
Przeprowadzono badanie laboratoryjne w celu wykazania, że algorytm Genius Cervical AI jest
precyzyjny w wyborze OOI. OOI to komórka lub skupisko komórek na preparacie szkiełkowym,
które najprawdopodobniej zawierają informacje istotne klinicznie do celów diagnostycznych.
W badaniu porównano OOI wybrane przez algorytm Genius Cervical AI z tymi samymi próbkami,
które zostały zobrazowane i sprawdzone przez techników cytologii przy użyciu systemu
ThinPrep Imaging System (przegląd wspomagany przez TIS). W badaniu oceniono działanie
algorytmu Genius Cervical AI w powiązaniu z przedstawianiem obrazów odpowiednich do
diagnozowania przypadków z nieprawidłowością w obrębie szyjki macicy, do wykrywania
obecności powszechnych drobnoustrojów zakaźnych w przypadku oraz do wykrywania
obecności komórek wewnątrzszyjkowych (ECC) w przypadkach prawidłowych. W badaniu
określono również odtwarzalność cyfrowego systemu diagnostycznego Genius.
Do badania włączono 260 szkiełek ThinPrep, wykonanych z pojedynczych resztkowych próbek
do testu ThinPrep Pap, obejmujących pełny zakres nieprawidłowych kategorii diagnostycznych
zgodnie z systemem Bethesda do klasyfikacji obrazów cytologicznych. Szkeiłka obrazowano
raz w systemie ThinPrep Imaging System i te same szkiełka obrazowano trzykrotnie w trzech
różnych cyfrowych urządzeniach do obrazowania Genius.
Szkiełka były przeglądane przez techników cytologii za pomocą systemu ThinPrep Imaging
System (przegląd wspomagany przez TIS), a po okresie wymywania ten sam technik cytologii
przeglądał dziewięć serii tego samego przypadku w cyfrowym systemie diagnostycznym
Genius. W każdym przeglądzie w cyfrowym systemie diagnostycznym Genius technik cytologii
rejestrował to, co zaobserwował na każdym kafelku w galerii przypadku na stacji przeglądu.
Przeglądy technika cytologii przeprowadzano zgodnie ze standardową procedurą laboratoryjną,
odnotowując wynik diagnostyczny, obecność lub brak komórek wewnątrzszyjkowych (ECC) oraz
obecność wszelkich drobnoustrojów zakaźnych, takich jak rzęsistek, drożdżaki, coccobacillus dla
przeglądu wspomaganego TIS.
Dokładność i powtarzalność algorytmu mierzono przez porównanie z diagnozami wspomaganymi
przez TIS. Zastosowano średnie i standardowe odchylenie w seriach prowadzących do tego
samego lub wyższego rozpoznania.
Badanie dotyczące OOI: Włączenie próbek
Tabela 1 przedstawia nominalne rozpoznania włączenia (w oparciu o wyniki laboratoryjne dawcy)
dla szkiełek w badaniu. W tym badaniu nie było niezależnego standardu prawdziwości, więc
badanie nie mierzyło bezwzględnej dokładności; w badaniu porównano przegląd wspomagany
przez TIS z OOI w cyfrowym systemie diagnostycznym Genius.
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™ Instrukcja obsługi Polski AW-24823-3401 Rev. 001 3-2023 6/32
Tabela 1. Szkiełka włączone do badania OOI
Kategoria
Liczba szkiełek
NILM
99
ASCUS
6
LSIL
60
ASC-H
8
AGUS
10
HSIL
60
RAK
16
Wyniki badania: Kategorie diagnostyczne cytologii szyjki macicy
Najwyższa kategoria OOI dla dowolnego przypadku z dziewięciu przebiegów przypadku
w cyfrowym systemie diagnostycznym Genius została porównana z kategorią diagnostyczną
dla tego samego szkiełka w przeglądzie wspomaganym przez TIS. Tabela 2 przedstawia
związek między wynikami uzyskanymi za pomocą cyfrowego systemu diagnostycznego Genius
a wynikami uzyskanymi za pomocą TIS.
Tabela 2. Wyniki przeglądu wspomaganego przez TIS vs. OOI w cyfrowym
systemie diagnostycznym Genius
TIS
UNSAT NILM ASCUS LSIL ASC-H AGUS HSIL RAK
OOI
NILM
2
83
4
0
0
2
0
0
ASCUS
0
10
6
3
1
0
0
0
LSIL
0
0
5
27
0
0
1
0
ASC-H
0
1
5
11
2
0
7
0
AGUS
0
2
0
0
0
5
1
1
HSIL
0
0
2
2
2
1
49
5
RAK
0
0
0
0
1
1
6
9
2 96 22 43 6 9 64 15
Badanie wykazało średnią 6,8 OOI w kafelkach na przypadek w cyfrowym systemie
diagnostycznym Genius odpowiadającą diagnozie wspomaganej przez TIS. Odchylenie
standardowe wyniosło 1,3. Wyniki te pokazują, że cyfrowy system diagnostyczny Genius
precyzyjnie wybiera OOI, które są najbardziej istotne do diagnozy. Wyniki są powtarzalne
na wielu urządzeniach i w wielu przebiegach.
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™ Instrukcja obsługi Polski AW-24823-3401 Rev. 001 3-2023 7/32
Wyniki badania: Wykrywanie ECC w przypadkach prawidłowych
Obecność komórek wewnątrzszyjkowych (ECC) jest odnotowywana podczas przeglądu szkiełek
w celu potwierdzenia odpowiedniego pobierania próbek komórek. ECC składały się z komórek
wewnątrzszyjkowych lub komórek metaplastycznych płaskonabłonkowych. Ponieważ algorytm
diagnostyki raka szyjki macicy Genius Digital Diagnostics nadaje priorytet prezentacji
nieprawidłowości komórek, gdy są one obecne, wykrywanie ECC oceniano w tym badaniu na
podzbiorze preparatów uznanych za prawidłowe (NILM) za pomocą przeglądu wspomaganego
przez TIS.
Tabela 3 pokazuje związek obecności ECC w przeglądzie wspomaganym przez TIS
w porównaniu z przeglądem galerii OOI. W każdym przypadku „+” lub „-” odpowiada,
odpowiednio, obecności lub nieobecności ECC. Liczbę szkiełek w każdej kategorii
przedstawiono w tabeli.
Tabela 3. Wykrywanie ECC w przypadkach prawidłowych:
Zgodność między przeglądem wspomaganym przez TIS a wynikami badania OOI
ECC
TIS
-
+
OOI
-
4 2
+
31 59
Odsetek
zgodności
PPA 97% (89%, 99%)
NPA 11% (5%, 26%)
Odsetek
wykrywalności
TIS 64% (54%, 72%)
OOI 94% (89%, 99%)
(różnica) -30% (-40%, -20%)
Zgodność procentowa dodatnia i zgodność procentowa ujemna (PPA i NPA) zostały obliczone
w odniesieniu do wyniku wspomaganego przez TIS. Ponadto podano również odsetki
wykrywalności i różnicę. Przedziały ufności dla odsetka są obliczane przy użyciu metody
punktacji Newcombe i uwzględniają korelację między dopasowanymi parami.
Odsetek wykrywalności ECC dla przeglądu OOI wyniósł 94% w porównaniu do 64% dla
przeglądu wspomaganego przez TIS. Było 31 szkiełek NILM, dla których ECC zostały oznaczone
jako obecne w galerii OOI, ale nie zostały odnotowane w przeglądzie wspomaganym przez TIS.
Po dalszej inspekcji analizie tych przypadków ustalono, że ECC składały się z rzadkich komórek
metaplastycznych płaskonabłonkowych, które nie zostały odnotowane podczas przeglądu
wspomaganego przez TIS.
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™ Instrukcja obsługi Polski AW-24823-3401 Rev. 001 3-2023 8/32
Wykrywanie drobnoustrojów zakaźnych
Obecność drobnoustrojów zakaźnych jest odnotowywana w ramach przeglądu szkiełek,
aby pomóc w ocenie klinicznej przypadku. W tym badaniu zarejestrowano szkiełka, które
obejmowały trzy klasy drobnoustrojów: rzęsistek, drożdżaki i coccobacilli. Poniższe tabele
porównują wykrywanie każdego drobnoustroju w przeglądzie wspomaganym TIS i przeglądzie
OOI w galerii stacji przeglądu cyfrowego systemu diagnostycznego Genius. Dla każdej tabeli
podano dodatnie i ujemne odsetki zgodności w odniesieniu do wyniku wspomaganego przez
TIS. Uwzględniono również ogólny odsetek wykrywalności dla każdego drobnoustroju oraz
różnicę w odsetkach wykrywalności (TIS OOI).
Tabela 4. Wykrywanie rzęsistka:
Zgodność między przeglądem wspomaganym przez TIS a wynikami badania OOI
TRICH
TIS
-
+
OOI
-
246 1
+
2 8
Odsetek
zgodności
PPA 89% (57%, 98%)
NPA 99% (97%, 100%)
Odsetek
wykrywalności
TIS 3,5% (1,9%, 6,5%)
OOI 3,9% (2,1%, 7,0%)
(różnica) -0,4% (-2,5%, 1,6%)
Odsetek wykrywalności rzęsistka dla cyfrowego systemu diagnostycznego Genius wyniósł 3,9%,
w porównaniu z 3,5% dla przeglądu wspomaganego przez TIS.
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™ Instrukcja obsługi Polski AW-24823-3401 Rev. 001 3-2023 9/32
Tabela 5. Wykrywanie drożdzaków:
Zgodność między przeglądem wspomaganym przez TIS a wynikami badania OOI
CAND
TIS
-
+
OOI
-
232 5
+
3
17
Odsetek
zgodności
PPA
77% (57%, 90%)
NPA
99%
(96%, 100%)
Odsetek
wykrywalności
TIS
8,6%
(5,7%, 12,6%)
OOI
7,8% (5,1%, 11,7%)
(różnica)
0,8%
(-1,8%, 3,4%)
Odsetek wykrywalności drożdżaków dla cyfrowego systemu diagnostycznego Genius
wyniósł 7,8%, w porównaniu z 8,6% dla przeglądu wspomaganego przez TIS.
Tabela 6. Wykrywanie coccobacilli:
Zgodność między przeglądem wspomaganym przez TIS a wynikami badania OOI
COCCO
TIS
- +
OOI - 203 5
+
21 28
Odsetek
zgodności
PPA 85% (69%, 93%)
NPA 91% (86%, 94%)
Odsetek
wykrywalności
TIS 12,8% (9,3%, 17,5%)
OOI 19,1% (14,7%, 24,3%)
(różnica) -6,2% (-10,3%, -2,3%)
Odsetek wykrywalności coccobacilli dla cyfrowego systemu diagnostycznego Genius wynió
19,1%, w porównaniu z 12,8% dla przeglądu wspomaganego przez TIS. Dalsza analiza tych
przypadków wykazała, że bakterie rzeczywiście były obecne w umiarkowanych ilościach
na niektórych komórkach. W tym badaniu technicy cytologii musieli oznaczyć typ każdego
prezentowanego OOI, więc coccobacilli zostałyby odnotowane, gdyby w galerii pojawiły się
jakiekolwiek prawidłowe komórki pokryte bakteriami. Podczas przeglądu wspomaganego przez
TIS oraz w praktyce klinicznej infekcję bakteryjną zwykle stwierdza się tylko wtedy, gdy uważa
się, że może ona mieć potencjalne znaczenie kliniczne (tak zwane komórki „jeżowe” lub duża
liczba zakażonych komórek). Różnica w odsetkach wykrywalności w badaniu wynika z tej różnicy
w metodologii zliczania i niekoniecznie musi mieć odzwierciedlenie w praktyce klinicznej.
Ogólnie rzecz biorąc, wykazanie drobnoustrojów zakaźnych przez algorytm jest równoważne
lub wyższe niż w przypadku przeglądu wspomaganego przez TIS.
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™ Instrukcja obsługi Polski AW-24823-3401 Rev. 001 3-2023 10/32
BADANIE LICZBY KOMÓREK
Przeprowadzono badanie mające na celu ocenę skuteczności określania miary liczby komórek
generowanej przez algorytm Genius Cervical AI w porównaniu z ręcznym zliczaniem komórek.
Szkiełka z próbkami pacjentek, których dotyczy metoda ThinPrep Pap przygotowano na
procesorze ThinPrep, wybarwiono i nałożono szkiełka nakrywkowe. Te same szkiełka obrazowano
na trzech cyfrowych urządzeniach do obrazowania Genius, trzy razy, oddzielnie. Aby uzyskać
ręczne zliczanie komórek dla szkiełek w badaniu, technik cytologii oglądał cały obraz szkiełka
prezentowany w stacji przeglądu Genius, zliczał komórki prezentowane w części z rozmazem
komórkowym i szacował całkowitą liczbę komórek na podstawie porcji, podobnie do normalnego
procesu zliczania komórek na szkiełkach oglądanych pod mikroskopem. Liczbę komórek uzyskaną
na każdym cyfrowym urządzeniu do obrazowania za pomocą algorytmu w cyfrowym systemie
diagnostycznym Genius porównano z ręcznym szacowaniem liczby komórek.
Do badania włączono łącznie 50 próbek, w tym co najmniej 8 szkiełek z liczbą zbliżoną do
krytycznego klinicznie progu 5000 komórek. Szkiełka obejmowały zakres komórek typowy
dla środowiska klinicznego. Rysunek 1 porównuje zliczenia komórek między algorytmem
Genius Cervical AI a ręczną metodą zliczania komórek dla każdej próbki.
Rysunek 1: Regresja Deminga
zliczanie komórek: Cyfrowe urządzenie do obrazowania vs. ręczne
Ręczne zliczanie komórek
Zliczanie komórek w cyfrowym
urządzeniu do obrazowania
Zliczanie komórek
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™ Instrukcja obsługi Polski AW-24823-3401 Rev. 001 3-2023 11/32
W badaniu obliczono średnią liczbę komórek wygenerowaną przez algorytm Genius Cervical
AI dla każdego przypadku w trzech przebiegach na każdym z trzech cyfrowych urządzeń do
obrazowania w badaniu. %CV w ramach urządzenia w badaniu wyniósł 0,6%. %CV między
urządzeniami w badaniu wyniósł 2,7%.
W badaniu oszacowano również systematyczny błąd zliczania komórek generowany przez
algorytm Genius Cervical AI w porównaniu ze zliczaniem ręcznym, przy liczbie 5000 komórek,
co stanowi próg kliniczny do postawienia rozpoznania. W systemie Bethesda1 próbki zawierające
mniej niż 5000 komórek są uważane za nieodpowiednie do badań przesiewowych. Błąd zliczania
w badaniu wynosił 528, z 95% przedziałem ufności od -323 do 1379.
Wyniki badania pokazują, że liczba komórek generowana przez algorytm Genius Cervical AI
jest porównywalna z liczbą komórek zliczanych ręcznie przez technika cytologii.
CYFROWY SYSTEM DIAGNOSTYCZNY GENIUS™ W PORÓWNANIU Z PRZEGLĄDEM RĘCZNYM
(BADANIE KLINICZNE GENIUS CERVICAL AI)
Wieloośrodkowe badanie przeprowadzono w czterech (4) ośrodkach w Stanach Zjednoczonych.
Celem badania było wykazanie, że rutynowe badanie przesiewowe szkiełek do badania metodą
ThinPrep Pap przygotowanych w systemie ThinPrep® 2000, procesorze ThinPrep® 5000 lub
procesorze ThinPrep® Genesis™, korzystając z cyfrowego systemu diagnostycznego Genius
z Genius Cervical AI nie jest mniej skuteczne dla progu ASCUS+ dla wszystkich kategorii
stosowanych w diagnostyce cytologicznej (adekwatność próbki i diagnostyka opisowa),
zgodnie z kryteriami systemu Bethesda.
Podejście stosowane w badaniu pozwoliło na porównanie interpretacji cytologicznej (diagnoza
opisowa i adekwatność próbki) z jednego preparatu przygotowanego w technologii ThinPrep
(o znanej diagnozie), poddanego najpierw ręcznemu przeglądowi, a następnie przeglądowi przy
użyciu cyfrowego systemu diagnostycznego Genius. Rozpoznanie rozstrzygające dla każdego
przypadku zostało wykorzystane jako standard odniesienia do oceny wyników badania.
Szkiełka wykorzystane w tym badaniu zostały przetworzone na procesorach ThinPrep®.
Wszystkie przypadki zostały ocenione niezależnie. Każdy przypadek w badaniu został
przebadany przy użyciu standardowych laboratoryjnych praktyk z zakresu cytologii szyjki
macicy (przegląd ręczny), systemu obrazowania ThinPrep (przegląd „TIS”), zgodnej diagnozy
patologów orzeczników (przegląd „ADJ”), a na koniec przy użyciu cyfrowego systemu
diagnostycznego Genius. Pomiędzy każdą fazą przeglądu wystąpił co najmniej 14-dniowy
okres wymywania. Szkiełka wybierano losowo przed przeglądem przypadku w każdej fazie
przeglądu. Rozpoznanie cytologiczne i adekwatność próbki określono zgodnie z kryteriami
systemu Bethesda.
Wykorzystano szkiełka badane przygotowane w poprzednim badaniu, a dodatkowe szkiełka
przygotowano specjalnie na potrzeby tego badania.
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™ Instrukcja obsługi Polski AW-24823-3401 Rev. 001 3-2023 12/32
Charakterystyka laboratoriów i pacjentek
Laboratoria cytologiczne biorące udział w badaniu należały do czterech (4) ośrodków.
Wszystkie wybrane ośrodki miały duże doświadczenie w przetwarzaniu i ocenie szkiełek
ginekologicznych ThinPrep i zostały przeszkolone w zakresie korzystania z cyfrowego
systemu diagnostycznego Genius.
W tym badaniu oceniono łącznie 2020 przypadków, z 1 szkiełkiem od każdej pacjentki
(505 przypadków w każdym ośrodku). Każdy przypadek był poddawany przeglądowi
niezależnie trzy (3) razy w każdym ośrodku przez trzy (3) oddzielne pary techników cytologii
i patologów z zastosowaniem standardowych procedur laboratoryjnych i klinicznych.
Spośród 2020 włączonych przypadków 1995 przypadków (98,8%) spełniło wymagania włączenia
do populacji podlegającej ocenie. Dwadzieścia pięć (25) szkiełek, które były uszkodzone,
nieczytelne, wykluczone podczas poprzedniego badania lub przetworzone
poza 6-tygodniowym okresem od daty pobrania, zostało wykluczonych ze wszystkich analiz.
Czterdzieści jeden (41) przypadków z wynikami UNSAT z przeglądu ręcznego, przeglądu
cyfrowego lub rozstrzygnięcia zostało wykluczonych tylko z analiz skuteczności.
Tabela 7 opisuje populacje pacjentek w każdym z ośrodków badawczych.
Tabela 7. Charakterystyka badania klinicznego
Numer
ośrodka
Wiek (lata)
mediana
Liczba
histerektomii
(% włączonych)
Liczba kobiet po
menopauzie
(% włączonych)
1 33,0 20 (4,0) 40 (8,0)
2 36,5 6 (1,2) 25 (5,0)
3 35,0 22 (4,4) 44 (8,9)
4 37,0 7 (1,4) 42 (8,5)
Ogółem 35,0 55 (2,8) 151 (7,6)
Główne kryteria kwalifikacji
Kryteria włączenia
Szkiełka objęte badaniem zostały wykonane, zbadane i poddane ocenie rozstrzygającej podczas
przeprowadzania bieżącego badania i dwóch poprzednich badań. Szkiełka do badań metodą
ThinPrep Pap z czterech ośrodków zawierały następujące rozpoznania do włączenia:
NILM: 266 przypadków
ASC-US: 56 przypadków
LSIL: 56 przypadków
ASC-H: 56 przypadków
AGUS: 5 przypadków
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™ Instrukcja obsługi Polski AW-24823-3401 Rev. 001 3-2023 13/32
HSIL: 56 przypadków
Nowotwory: 5 przypadków
UNSAT: 5 przypadków
Kryteria wyłączenia
Szkiełka uszkodzone lub nieczytelne do celów tego badania zostały wykluczone z badania.
Kryteria oceny
Głównym celem tego badania było oszacowanie czułości i swoistości podczas diagnozowania
przypadków obrazowanych i przeglądanych w cyfrowym systemie diagnostycznym Genius
w porównaniu z przeglądem ręcznym dla progu ASCUS+. Standardem odniesienia dla
przypadków w tym badaniu była zgodna diagnoza patologów orzeczników.
Szacunkowa czułość i swoistość diagnozy opisowej
Skróty dotyczące progów diagnostycznych:
Podziały kategorii
Próg Ujemny Dodatni
ASCUS+ NILM ASCUS, AGUS, LSIL, ASC-H, HSIL, Rak
LSIL+ NILM, ASCUS, AGUS LSIL, ASC-H, HSIL, Rak
ASC-H+ NILM, ASCUS, AGUS, LSIL ASC-H, HSIL, Rak
HSIL+ NILM, ASCUS, AGUS, LSIL, ASC-H HSIL, Rak
Wyniki badania przedstawiono w Tabeli 8. We wszystkich kategoriach nieprawidłowości czułość
i swoistość cyfrowego systemu diagnostycznego Genius były nie gorsze niż w przypadku
przeglądu ręcznego. Wyższość cyfrowego systemu diagnostycznego Genius w porównaniu
z przeglądem ręcznym była również widoczna dla progów diagnostycznych LSIL+, ASC-H+
i HSIL+ w odniesieniu do czułości.
Cyfrowy system diagnostyczny Genius™ Instrukcja obsługi Polski AW-24823-3401 Rev. 001 3-2023 14/32
Tabela 8. Ocena rozstrzygająca vs. przegląd ręczny i przegląd przy użyciu cyfrowego
systemu diagnostycznego Genius, opisowe podsumowanie diagnozy (wszystkie przypadki)
Czułość % Swoistość %
Próg
diagnostyczny
Ręczny
(95% CI)
Genius
(95% CI)
Różnica
(95% CI)
Ręczny
(95% CI)
Genius
(95% CI)
Różnica
(95% CI)
ASCUS+ 76,8
(75,8, 77,6%)
76,3
(75,1, 77,6)
0,50
(-0,87, 1,87)
93,0
(92,2, 93,7)
90,1
(89,1, 91,2)
2,83
(1,76, 3,89)
LSIL+ 78,8
(77,8, 79,9)
80,9
(79,2, 82,6)
-2,04
(-3,39, -0,69)
95,3
(95,1, 95,5)
91,9
(91,2, 92,6)
3,38
(2,74, 4,03)
ASC-H+ 79,1
(77,5, 80,6)
83,7
(82,6, 84,8)
-4,58
(-6,51, -2,65)
96,0
(95,7, 96,3)
92,3
(91,7, 92,8)
3,73
(3,06, 4,41)
HSIL+ 72,7
(70,8, 74,5)
78,4
(76,2, 80,6)
-5,69
(-8,51, -2,88)
97,4
(97,1, 97,7)
94,7
(94,0, 95,4)
2,69
(2,04, 3,35)
Wystąpił spadek liczby fałszywie ujemnych diagnoz HSIL+ dla cyfrowego systemu
diagnostycznego Genius w porównaniu z przeglądem ręcznym. Zgodność diagnoz HSIL+
dla przeglądu ręcznego z oceną rozstrzygającą wynosi 72,7%, a odsetek wyników fałszywie
ujemnych wynosi 27,3%. Zgodność przypadków HSIL+ w cyfrowym systemie diagnostycznym
Genius z oceną rozstrzygającą wynosi 78,4%, a odsetek wyników fałszywie ujemnych wynosi
21,6%. Oznacza to 20,9% redukcję diagnoz fałszywie ujemnych dla HSIL+.
W badaniu porównano również skuteczność cyfrowego systemu diagnostycznego Genius ze
szkiełkami ThinPrep ocenianymi w systemie obrazowania ThinPrep (TIS). Wyniki dla cyfrowego
systemu diagnostycznego Genius w porównaniu z przeglądem TIS przedstawiono w tabeli 9.
  • Page 1 1
  • Page 2 2
  • Page 3 3
  • Page 4 4
  • Page 5 5
  • Page 6 6
  • Page 7 7
  • Page 8 8
  • Page 9 9
  • Page 10 10
  • Page 11 11
  • Page 12 12
  • Page 13 13
  • Page 14 14
  • Page 15 15
  • Page 16 16
  • Page 17 17
  • Page 18 18
  • Page 19 19
  • Page 20 20
  • Page 21 21
  • Page 22 22
  • Page 23 23
  • Page 24 24
  • Page 25 25
  • Page 26 26
  • Page 27 27
  • Page 28 28
  • Page 29 29
  • Page 30 30
  • Page 31 31
  • Page 32 32
  • Page 33 33
  • Page 34 34
  • Page 35 35
  • Page 36 36
  • Page 37 37
  • Page 38 38
  • Page 39 39
  • Page 40 40
  • Page 41 41
  • Page 42 42
  • Page 43 43
  • Page 44 44
  • Page 45 45
  • Page 46 46
  • Page 47 47
  • Page 48 48
  • Page 49 49
  • Page 50 50
  • Page 51 51
  • Page 52 52
  • Page 53 53
  • Page 54 54
  • Page 55 55
  • Page 56 56
  • Page 57 57
  • Page 58 58
  • Page 59 59
  • Page 60 60
  • Page 61 61
  • Page 62 62
  • Page 63 63
  • Page 64 64
  • Page 65 65
  • Page 66 66
  • Page 67 67
  • Page 68 68
  • Page 69 69
  • Page 70 70
  • Page 71 71
  • Page 72 72
  • Page 73 73
  • Page 74 74
  • Page 75 75
  • Page 76 76
  • Page 77 77
  • Page 78 78
  • Page 79 79
  • Page 80 80
  • Page 81 81
  • Page 82 82
  • Page 83 83
  • Page 84 84
  • Page 85 85
  • Page 86 86
  • Page 87 87
  • Page 88 88
  • Page 89 89
  • Page 90 90
  • Page 91 91
  • Page 92 92
  • Page 93 93
  • Page 94 94
  • Page 95 95
  • Page 96 96
  • Page 97 97
  • Page 98 98
  • Page 99 99
  • Page 100 100
  • Page 101 101
  • Page 102 102
  • Page 103 103
  • Page 104 104
  • Page 105 105
  • Page 106 106
  • Page 107 107
  • Page 108 108
  • Page 109 109
  • Page 110 110
  • Page 111 111
  • Page 112 112
  • Page 113 113
  • Page 114 114
  • Page 115 115
  • Page 116 116
  • Page 117 117
  • Page 118 118
  • Page 119 119
  • Page 120 120
  • Page 121 121
  • Page 122 122
  • Page 123 123
  • Page 124 124
  • Page 125 125
  • Page 126 126
  • Page 127 127
  • Page 128 128
  • Page 129 129
  • Page 130 130
  • Page 131 131
  • Page 132 132
  • Page 133 133
  • Page 134 134
  • Page 135 135
  • Page 136 136
  • Page 137 137
  • Page 138 138
  • Page 139 139
  • Page 140 140
  • Page 141 141
  • Page 142 142
  • Page 143 143
  • Page 144 144
  • Page 145 145
  • Page 146 146
  • Page 147 147
  • Page 148 148
  • Page 149 149
  • Page 150 150
  • Page 151 151
  • Page 152 152
  • Page 153 153
  • Page 154 154
  • Page 155 155
  • Page 156 156
  • Page 157 157
  • Page 158 158
  • Page 159 159
  • Page 160 160
  • Page 161 161
  • Page 162 162
  • Page 163 163
  • Page 164 164
  • Page 165 165
  • Page 166 166
  • Page 167 167
  • Page 168 168
  • Page 169 169
  • Page 170 170
  • Page 171 171
  • Page 172 172
  • Page 173 173
  • Page 174 174
  • Page 175 175
  • Page 176 176
  • Page 177 177
  • Page 178 178
  • Page 179 179
  • Page 180 180
  • Page 181 181
  • Page 182 182
  • Page 183 183
  • Page 184 184
  • Page 185 185
  • Page 186 186
  • Page 187 187
  • Page 188 188
  • Page 189 189
  • Page 190 190
  • Page 191 191
  • Page 192 192
  • Page 193 193
  • Page 194 194
  • Page 195 195
  • Page 196 196
  • Page 197 197
  • Page 198 198
  • Page 199 199
  • Page 200 200
  • Page 201 201
  • Page 202 202
  • Page 203 203
  • Page 204 204
  • Page 205 205
  • Page 206 206
  • Page 207 207
  • Page 208 208
  • Page 209 209
  • Page 210 210
  • Page 211 211
  • Page 212 212
  • Page 213 213
  • Page 214 214
  • Page 215 215
  • Page 216 216
  • Page 217 217
  • Page 218 218
  • Page 219 219
  • Page 220 220
  • Page 221 221
  • Page 222 222
  • Page 223 223
  • Page 224 224
  • Page 225 225
  • Page 226 226
  • Page 227 227
  • Page 228 228
  • Page 229 229
  • Page 230 230
  • Page 231 231

Hologic Genius Digital Imager Instrukcja obsługi

Typ
Instrukcja obsługi