PRAXISDIENST 243001N-10 Instrukcja obsługi

nal von minden GmbH

Carl

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Zeiss

-

Strasse 12

47445 Moers

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Moers

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Sandra von Minden

Roland Meißner

Thomas Zander

HRB 5679

Steuer-Nr. 244/133/00130

UST-ID-Nr. DE 189 016 086

Version

3.0, 2020-05-26

NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test

(test cassette)

REF 243001N-10

Gebrauchsanweisung 2

Instructions for use 6

Instructions d’utilisation 10

Instrucciones de uso 14

Istruzioni per l’uso 18

Sposób użycia 22

Instruções de Utilização 26

Návod k použití 30

Käyttöohje 34

Användarinstruktioner 38

Gebruiksaanwijzing 42

Symbols 47

Our Teams 48

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DEUTSCH

NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test (Ref. 243001N-10)

nal von minden GmbH • Carl-Zeiss-Strasse 12 • 47445 Moers • Germany • [email protected] • www.nal-vonminden.com 2

Verwendungszweck und Anwendungsbereich

Der NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test ist ein chromato-

graphischer Immunoassay im Lateral-Flow Format zum

qualitativen Nachweis von anti-SARS-CoV-2 IgG und IgM in

humanen Vollblut-, Serum- oder Plasmaproben (siehe Punkt

12. „Grenzen des Tests“). Zu beachten ist, dass im

Frühstadium der Infektion anti-SARS-CoV-2 IgG und IgM unter

der Nachweisgrenze des Tests liegen können. Der Test ist als

Hilfsmittel bei der Diagnose einer Infektion mit SARS-CoV-2

und dem Nachweis der Immunantwort auf eine COVID-19-

Infektion bestimmt. Die Testdurchführung ist nicht

automatisiert und erfordert keine spezielle Schulung oder

Qualifikation. Der NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test ist nur für

den professionellen Gebrauch ausgelegt.

Einleitung und Diagnostische Bedeutung

COVID-19 (Corona Virus Disease) ist eine Infektionskrankheit,

die durch das kürzlich entdeckte Coronavirus SARS-CoV-2

verursacht wird. Die häufigsten Symptome von COVID-19 sind

Fieber, trockener Husten, Müdigkeit, Sputumproduktion,

Kurzatmigkeit sowie Hals- und Kopfschmerzen. Bei einigen

Patienten können Muskelschmerzen, Schüttelfrost, Übelkeit,

Nasenverstopfung und Durchfall auftreten. Diese Symptome

beginnen allmählich und sind in den meisten Fällen mild.

Manche Menschen infizieren sich, entwickeln aber keine

Symptome und fühlen sich nicht unwohl. Die meisten

Menschen (ca. 80%) erholen sich von der Krankheit, ohne dass

sie eine spezielle Behandlung benötigen. Etwa eine von sechs

Personen, die sich mit COVID-19 infizieren, wird schwer krank

und entwickelt Atembeschwerden. Ältere Menschen und

Menschen mit Vorerkrankungen wie Bluthochdruck, Herz-

problemen oder Diabetes entwickeln mit größerer

Wahrscheinlichkeit einen schweren Krankheitsverlauf. Bisher

sind etwa 2% der erkrankten Menschen gestorben.

COVID-19 wird durch Atemwegssekrettröpfchen übertragen,

die von infizierten Menschen duch Niesen, Husten oder

Sprechen ausgestoßen werden. Diese Tröpfchen können

entweder direkt von anderen Menschen aufgenommen

werden oder können auch Oberflächen kontaminieren, die

dann für mehrere Tage infektiös sein können. Schätzungen für

die Inkubationszeit von COVID-19 liegen zwischen 1 und 14

Tagen, in denen Menschen bereits infektiös sein können ohne

Krankheitssymptome aufzuweisen.

Testprinzip

Der NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test ist ein chromato-

graphischer Immunoassay im Lateral-Flow Format zum

qualitativen Nachweis von anti-SARS-CoV-2 IgG und IgM in

humanen Vollblut-, Serum- oder Plasmaproben.

Anti-human IgM sind im Testlinienbereich „IgM“ und anti-

human IgG sind im Testlinienbereich „IgG“ der Membran

vorbeschichtet. Während der Testung reagiert die Probe mit

SARS-CoV-2-Antigenen, die mit farbigen Partikeln konjugiert

sind. Das Gemisch wandert dann chromatographisch durch

Kapillarkraft die Membran entlang und reagiert mit anti-

human IgM und anti-human IgG im Testlinienbereich „IgM“

und „IgG“ der Membran. Das Vorhandensein einer farbigen

Linie im Testlinienbereich „IgM“ und/oder „IgG“ deutet auf ein

positives Ergebnis hin. Die Abwesenheit einer farbigen Linie im

Testlinienbereich „IgM“ und/oder „IgG“ weist auf ein

negatives Ergebnis hin.

Das Erscheinen einer farbigen Linie im Kontrolllinienbereich

„C“ dient als Verfahrenskontrolle und weist darauf hin, dass

genügend Probenvolumen hinzugegeben wurde und dass die

Membran ausreichend durchnässt ist.

Bestandteile der Testpackung

 10 NADAL® COVID-19 IgG/IgM Testkassetten*

 10 Kapillarröhrchen

 1 Puffer „Buffer“ (3 mL)**

 1 Gebrauchsanweisung

*Enthält Konservierungsmittel Natriumazid: <0,02%

(7,5 ng/Test)

**Phosphatpuffer enthält folgende Konservierungsmittel:

Natriumazid: 0,2 mg/mL und Kanamycinsulfat: 0,25 g/L.

Gemäß Verordnung (EC) Nr. 1272/2008 CLP ist keine

Gefahrenkennzeichnung erforderlich. Die Konzentrationen

sind unterhalb der Freigrenzen.

Zusätzlich benötigte Materialien

 Probensammelbehälter (geeignet für das zu testende

Probenmaterial)

 Zentrifuge (nur für Serum- oder Plasmaproben)

 Alkoholpads

 Lanzetten (nur für Vollblutproben aus Fingerpunktion)

 Timer

Haltbarkeit und Lagerung der Reagenzien

Die Test-Kits sollten bei 2-30°C bis zum angegebenen

Verfallsdatum gelagert werden. Die Testkassetten sind bis zum

auf dem Folienbeutel angegebenen Verfallsdatum stabil. Die

Testkassette muss bis zum Gebrauch im verschlossenen

Folienbeutel verbleiben. Frieren Sie die Test-Kits nicht ein.

Verwenden Sie die Tests nicht nach dem auf der Verpackung

angegebenen Verfallsdatum. Es ist darauf zu achten, dass die

Bestandteile des Test-Kits vor Kontamination geschützt sind.

Verwenden Sie die Bestandteile des Test-Kits nicht, wenn es

Anzeichen einer mikrobiellen Kontamination oder einer

Ausfällung gibt. Biologische Kontaminationen von Dosier-

vorrichtungen, Behältern oder Reagenzien können zu falschen

Ergebnissen führen.

Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen

 Nur für den professionellen in-vitro-diagnostischen

Gebrauch.

 Lesen Sie die komplette Gebrauchsanweisung vor der Test-

durchführung sorgfältig durch.

 Den Test nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen

Verfallsdatum verwenden.

 Keine Bestandteile des Test-Kits verwenden, wenn die

Primärverpackung beschädigt ist.

 Tests sind nur zum Einmalgebrauch bestimmt.

 Proben nicht in das Reaktionsfeld (Ergebnisfeld) geben.

 Das Reaktionsfeld (Ergebnisfeld) nicht berühren, um

Kontaminierung zu vermeiden.

 Zur Vermeidung von Kreuzkontaminationen sollte für jede

Probe ein eigener Probensammelbehälter verwendet

werden.

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 Keine Bestandteile aus unterschiedlichen Test-Kits aus-

tauschen oder mischen.

 Essen, trinken oder rauchen Sie nicht in dem Bereich, in

dem mit Proben und Test-Kits umgegangen wird.

 Tragen Sie beim Umgang mit Proben Schutzkleidung wie

Laborkittel, Einmalhandschuhe und Schutzbrille.

 Behandeln Sie alle Proben so, als ob sie infektiöse

Reagenzien enthielten. Beachten Sie bestehende Vorsichts-

maßnahmen für mikrobiologische Risiken während aller

Verfahren sowie Standardrichtlinien für die korrekte

Probenentsorgung.

 Dieser Test enthält Erzeugnisse tierischen Ursprungs.

Zertifizierte Kenntnisse der Herkunft und/oder des

Gesundheitszustands der Tiere gewährleisten nicht völlig

die Abwesenheit übertragbarer Pathogene. Es wird daher

empfohlen, diese Produkte als potentiell infektiös zu

betrachten und sie gemäß den üblichen Sicher-

heitsvorkehrungen zu behandeln (z.B. Verschlucken oder

Einatmen vermeiden).

 Temperaturen können Testergebnisse beeinträchtigen.

 Benutzte Testmaterialien sollten gemäß lokalen Vorgaben

entsorgt werden.

Probennahme, -vorbereitung und -lagerung

Der NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test kann mit Vollblut (aus

Venen- oder Fingerpunktion), Serum oder Plasma

durchgeführt werden.

Vollblutprobenentnahme aus Fingerpunktion

 Waschen Sie die Hand des Patienten mit Seife und warmem

Wasser oder säubern Sie sie mit einem Alkoholpad. Lassen

Sie sie trocknen.

 Massieren Sie die Hand ohne dabei die Einstichstelle zu

berühren, indem Sie die Hand abwärts in Richtung der

Kuppe des Mittel- oder Ringfingers reiben.

 Stechen Sie die Haut mit einer sterilen Lanzette. Wischen

Sie den ersten Blutstropfen ab.

 Reiben Sie vorsichtig die Hand vom Handgelenk zur

Handfläche und zum Finger, damit sich auf dem Einstich-

punkt ein runder Tropfen bildet.

Vollblutproben aus Fingerpunktion sollten unverzüglich

getestet werden.

Vollblutproben aus Venenpunktion

Für die Aufbereitung von venösem Vollblut oder Plasma-

proben sollten Probensammelbehälter mit Antikoagulanzien,

wie Natriumcitrat, Kaliumcitrat, Natriumheparin, Lithium-

heparin oder Natriumoxalat verwendet werden.

Die Testung sollte unmittelbar nach der Probenentnahme

durchgeführt werden. Bewahren Sie Proben nicht bei

Raumtemperatur über einen längeren Zeitraum auf.

Venöses Vollblut sollte bei 2-8°C aufbewahrt werden, wenn

der Test innerhalb von 2 Tagen nach Probenentnahme

durchgeführt wird.

Frieren Sie die Vollblutproben nicht ein.

Serum- und Plasmaproben

Trennen Sie Serum oder Plasma so schnell wie möglich vom

Blut, um eine Hämolyse zu vermeiden. Verwenden Sie nur

klare, nicht hämolysierte Proben.

Die Testung sollte unmittelbar nach der Probenentnahme

durchgeführt werden. Bewahren Sie Proben nicht bei

Raumtemperatur über einen längeren Zeitraum auf. Serum-

und Plasmaproben können bei 2-8°C bis zu 3 Tage gelagert

werden. Für eine längere Lagerung sollten die Proben bei

-20°C gelagert werden.

Bringen Sie Proben vor der Testdurchführung auf Raum-

temperatur. Eingefrorene Proben sollten vor Testdurch-

führung vollständig aufgetaut und gut gemischt werden.

Proben sollten nicht wiederholt eingefroren und aufgetaut

werden.

Wenn Proben versendet werden sollen, sollten diese unter

Einhaltung von geltenden Vorschriften für den Transport

ätiologischer Krankheitserreger verpackt werden.

Ikterische, lipämische, hämolytische, wärmebehandelte oder

kontaminierte Proben können zu falschen Testergebnissen

führen.

Testdurchführung

Bringen Sie alle Tests, Proben, Puffer und/oder Kontrollen

vor der Testdurchführung auf Raumtemperatur (15-30°C).

1. Entnehmen Sie die Testkassette dem

Folienbeutel und verwenden Sie sie so

schnell wie möglich. Die besten Ergebnisse

werden erhalten, wenn der Test unver-

züglich nach der Öffnung des Folienbeutels

durchgeführt wird. Kennzeichnen Sie die

Testkassette mit der Patienten- oder

Kontrollidentifikation.

2. Legen Sie die Testkassette auf eine saubere

und ebene Oberfläche.

3. Halten Sie das Kapillarröhrchen senkrecht,

saugen Sie damit die Probe (Vollblut/

Serum/Plasma) bis zur Fülllinie (ca. 10 μL)

auf und geben Sie sie in die Proben-

vertiefung (S) der Testkassette.

Alternativ kann auch eine Mikropipette

(10 µl) verwendet werden.

4. Halten Sie das Pufferfläschchen senkrecht

und geben Sie 2 Tropfen (ca. 80 μL) Puffer

in die Puffervertiefung (B) der Testkassette.

Vermeiden Sie dabei die Bildung von

Luftblasen.

5. Starten Sie den Timer.

6. Warten Sie darauf, dass die farbige(n)

Linie(n) erscheint/en. Werten Sie das

Testergebnis nach 10 Minuten aus. Nach

mehr als 20 Minuten keine Ergebnisse mehr

auswerten.

Testauswertung

Positiv für IgM

Es erscheint eine farbige Linie im Kontroll-

linienbereich „C“ und eine andere farbige

Linie im Testlinienbereich „IgM“.

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Positiv für IgG

Es erscheint eine farbige Linie im Kontroll-

linienbereich „C“ und eine andere farbige

Linie im Testlinienbereich „IgG“.

Positiv für IgG und IgM

Zusätzlich zur Kontrolllinie „C“ erscheint

eine farbige Linie im Testlinienbereich

„IgM“ und eine andere im Testlinienbereich

„IgG“.

Hinweis:

Die Farbintensität im Testlinienbereich „IgM“ und „IgG“ kann

abhängig von der in der Probe vorhandenen Konzentration der

anti-SARS-CoV-2-Antikörper variieren. Daher sollte jede

Farbtönung im Testlinienbereich „IgM“ oder „IgG“ als positives

Ergebnis betrachtet werden. Beachten Sie, dass es sich bei

diesem Test nur um einen qualitativen Test handelt und dass

er die Analytkonzentration in der Probe nicht bestimmen

kann.

Negativ

Es erscheint eine farbige Linie im

Kontrolllinienbereich „C“. Keine

Linien erscheinen im Testlinien-

bereich „IgM“ und „IgG“.

Ungültig

Die Kontrolllinie „C“ erscheint nicht.

Ergebnisse von den Tests, die nach

der festgelegten Auswertezeit keine

Kontrolllinie gebildet haben, müssen

verworfen werden. Überprüfen Sie

den Verfahrensablauf und wieder-

holen Sie die Testung mit einer

neuen Testkassette. Falls das

Problem weiterbesteht, verwenden

Sie das Test-Kit bitte nicht weiter

und setzen Sie sich mit Ihrem

Distributor in Verbindung.

Ungenügendes Probenvolumen, abgelaufene Tests oder

fehlerhafte Vorgehensweise sind die wahrscheinlichsten

Ursachen dafür, dass die Kontrolllinie nicht erscheint.

Qualitätskontrolle

Die Testkassette beinhaltet eine interne Verfahrenskontrolle:

Eine im Kontrolllinienbereich „C“ erscheinende farbige Linie

wird als interne Verfahrenskontrolle betrachtet. Sie bestätigt

ausreichendes Probenvolumen, eine korrekte Verfahrens-

technik und dass die Membran ausreichend durchnässt ist.

Die Gute Laborpraxis (GLP) empfiehlt den Einsatz von externen

Kontrollmaterialien zum Nachweis der einwandfreien Leistung

des Test-Kits.

Grenzen des Tests

 Der NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test ist nur für den

professionellen in-vitro-diagnostischen Gebrauch ausgelegt

und sollte nur zum qualitativen Nachweis von anti-SARS-

CoV-2-Antikörpern in humanen Vollblut-, Serum- oder

Plasmaproben verwendet werden. Weder der quantitative

Wert noch die Steigerungsrate der Konzentration der anti-

SARS-CoV-2-Antikörper können mit diesem qualitativen

Test bestimmt werden.

 Der NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test zeigt nur das

Vorhandensein von anti-SARS-CoV-2-Antikörpern in der

Probe und sollte nicht als einziges Kriterium für eine

Diagnose von COVID-19 verwendet werden.

 Wie bei allen diagnostischen Tests sollten alle Ergebnisse im

Zusammenhang mit weiterer klinischer Information, die

dem Arzt zur Verfügung steht, ausgewertet werden.

 Zu Beginn der Krankheit kann die Konzentration von anti-

SARS-CoV-2-IgM unter der Nachweisgrenze des Tests liegen.

 Die fortgesetzte An- oder Abwesenheit von Antikörpern

kann nicht zur Bestimmung des Therapieerfolgs oder

-versagens herangezogen werden.

 Ergebnisse von immunsupprimierten Patienten sollten mit

Vorsicht ausgewertet werden.

 Ein positives Testergebnis kann auch bei negativen PCR

Ergebnissen auftreten, da die Antikörper auch nach der

Erkrankung im Blut vorhanden und nachweisbar sind.

 Sollte das Testergebnis negativ ausfallen, klinische Sympto-

me aber weiter anhalten, empfiehlt es sich, zusätzliche

Testungen unter Verwendung anderer klinischer Methoden

durchzuführen. Ein negatives Ergebnis schließt zu keinem

Zeitpunkt eine mögliche SARS-CoV-2-Infektion aus.

Erwartete Werte

Eine primäre SARS-CoV-2-Infektion ist durch das

Vorhandensein von nachweisbaren IgM zu Beginn der

Erkrankung gekennzeichnet. Das Vorhandensein nachfol-

gender IgG kann über Monate eine frühere Infektion anzeigen,

selbst wenn mittels PCR kein Erreger mehr nachgewiesen

werden kann. Diese IgG-Antikörper können auf das

Vorhandensein einer Immunität hindeuten. Allerdings können

Antikörper in manchen Fällen auch erst spät nach der

Infektion in ausreichender Menge nachgewiesen werden. In

Fällen einer ausreichenden angeborenen oder einer

ausreichenden zellulären Immunantwort ist auch ein

Ausbleiben nachweisbarer spezifischer Antikörper denkbar.

Leistungsmerkmale des Tests

Klinische Leistungsmerkmale

Diagnostische Sensitivität und Spezifität

Der NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test wurde mit klinischen

Proben evaluiert, deren Status mittels RT-PCR bestätigt wurde.

Die folgende Tabelle zeigt die kombinierten Ergebnisse der

IgG- und IgM-Testlinien (negativ: IgG und IgM; positiv: IgM

und/oder IgG).

Bestätigte klinische Diagnose

NADAL®

COVID-19

IgG/IgM Test

Positiv Negativ Total

Positiv 80 3 83

Negativ 5 368 373

Total 85 371 456

Diagnostische Sensitivität: 94,1% (86,8% - 98,1%)*

Diagnostische Spezifität: 99,2% (97,7% - 99,8%)*

Gesamtübereinstimmung: 98,2% (96,6% - 99,2%)*

*95% Konfidenzintervall

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Um die Abhängigkeit der Sensitivität vom Zeitpunkt der

Probennahme zu zeigen, wurden Proben zusätzlicher

klinischer Studien nach dem Zeitraum zwischen Beginn der

Symptome und der Probennahme (1-14 und 15-35 Tage)

gruppiert:

Diagnostische Sensitivität IgM:

0-14 Tage: 67,4% (59% - 74,8%)*

15-68 Tage: 95,1% (88% - 98,1%)*

Diagnostische Sensitivität IgG:

0-14 Tage: 60,6% (52,1% - 68,5%)*

15-68 Tage: 85,2% (75,9% - 91,3%)*

Diagnostische Sensitivität IgM/IgG kombiniert:

0-14 Tage: 70,5% (62,2% - 77,6%)*

15-68 Tage: 96,3% (89,7% - 98,7%)*

Interferierende Substanzen

SARS-CoV-2-IgG/IgM-negative und -positive Serumproben

wurden mit den folgenden interferierenden Substanzen

versetzt und zeigten keine Interferenz mit dem NADAL®

COVID-19 IgG/IgM Test.

Acetaminophen 200 mg/L

Acetylsalicylsäure 200 mg/L

Albumin 20 g/L

Ascorbinsäure 20000 mg/L

Bilirubin 10000 mg/L

Ethanol 1%

Gentisinsäure 200 mg/L

Hämoglobin 10000 mg/L

Koffein 200 mg/L

Kreatin 2000 mg/L

Oxalsäure 600 mg/L

Harnsäure 20 mg/mL

Kreuzreaktivität

Anti-Influenzavirus Typ A-, anti-Influenzavirus Typ B-,

anti-RSV-, H1N1-, H3N2-, H7N9-, anti-Haemophilus influenzae-

, anti-Adenovirus-, anti-HBsAg-, anti-HBV, anti-T. pallidum-,

anti-H. pylori-, anti-HIV-, anti-HCV, ANA- und HAMA-positive

Proben wurden mit dem NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test

getestet. Bei der Testung mit dem NADAL® COVID-19 IgG/IgM

Test wurde keine Kreuzreaktivität mit den Proben beobachtet.

Es ist nicht ausgeschlossen, dass SARS-CoV-, MERS-CoV- und

Rheumafaktor-positive Proben eine Kreuzreaktivität mit dem

NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test zeigen können.

Präzision

Wiederholbarkeit und Reproduzierbarkeit

Die Präzision wurde durch das Testen von 10 Replikaten von

negativen und anti-SARS-CoV-2 IgG/IgM-positiven Proben

bestimmt. Die Wiederholbarkeit wurde innerhalb der Studie

zur Reproduzierbarkeit ermittelt. Die Testungen wurden mit 3

unabhängigen Chargen des NADAL® COVID-19 IgG/IgM Tests

durchgeführt.

Der NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test zeigte eine akzeptable

Wiederholbarkeit und Reproduzierbarkeit. Die negativen und

positiven Werte wurden in >99% der Fälle richtig bestimmt.

Referenzen

1. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the EU/EEA and the UK – ninth update, 23

April 2020. Stockholm: ECDC; 2020.

2. Weiss SR, Leibowitz JL, Coronavirus pathogenesis, Adv Virus Res 2011; 81:85-164.

3. Cui J, Li F, Shi ZL, Origin and evolution of pathogenic coronaviruses, Nat Rev

Microbiol 2019; 17:181-192.

4. Su S, Wong G, Shi W, et al, Epidemiology, genetic recombination, and pathogenesis

of coronaviruses, TrendsMicrobiol 2016;24:490-502.

Rev. 0, 2020-05-26 OM

ENGLISH

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Intended Use

The NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test is a lateral flow

chromatographic immunoassay for the qualitative detection of

anti-SARS-CoV-2 IgG and IgM in human whole blood, serum or

plasma specimens (see section 12 ‘Limitations’). Note that in

the early stages of infection anti-SARS-CoV-2 IgG and IgM may

be below the detection limit of the test. This test is intended

for use as an aid in the diagnosis of infections with SARS-CoV-2

and the detection of the immune response to COVID-19

infections. The test procedure is not automated and requires

no special training or qualification. The NADAL® COVID-19

IgG/IgM Test is designed for professional use only.

Introduction and Clinical Significance

COVID-19 (Corona Virus Disease) is the infectious disease

caused by the recently discovered coronavirus SARS-CoV-2.

The most common symptoms of COVID-19 are fever, dry

cough, fatigue, sputum production, shortness of breath, sore

throat and headache. Some patients may have myalgia, chills,

nausea, nasal congestion and diarrhoea. These symptoms

begin gradually and are mild in most of the cases. Some

people become infected but do not develop any symptoms

and do not feel unwell. Most people (about 80%) recover from

the disease without special treatment. Approximately one in

six people who get infected with COVID-19 becomes seriously

ill and develops difficulty breathing. Elderly people, and those

with pre-existing conditions, such as high blood pressure,

heart problems or diabetes, are more likely to develop serious

illness. So far, about 2% of infected people have died.

COVID-19 is transmitted via respiratory droplets that are

exhaled by infected people via coughing, sneezing or talking.

These droplets can be inhaled or ingested directly by other

people or can contaminate surfaces, which can then be

infectious for several days. Most estimates of the incubation

period for COVID-19 range from 1 to 14 days, during which

people might already be infectious without showing disease

symptoms.

Test Principle

The NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test is a lateral flow

chromatographic immunoassay for the qualitative detection of

anti-SARS-CoV-2 IgG and IgM in human whole blood, serum or

plasma specimens.

Anti-human IgM are pre-coated onto the test line region ‘IgM’

and anti-human IgG are pre-coated onto the test line region

‘IgG’ of the membrane. During testing, the specimen reacts

with SARS-CoV-2 antigens which are conjugated to coloured

particles. The mixture then migrates along the membrane

chromatographically by capillary action and reacts with the

anti-human IgM and anti-human IgG in the test line region

‘IgM’ and ‘IgG’ of the membrane. The presence of a coloured

line in the test line region ‘IgM’ and/or ‘IgG’ indicates a

positive result. The absence of a coloured line in the test line

region ‘IgM’ and/or ‘IgG’indicates a negative result.

The formation of a coloured line in the control line region ‘C’

serves as a procedural control, indicating that the proper

volume of specimen has been added and membrane wicking

has occurred.

Reagents and Materials Supplied

 10 NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test cassettes*

 10 capillary tubes

 1 buffer (3 mL)**

 1 package insert

*containing the preservative sodium azide: <0.02%

(7.5 ng/test)

**Phosphate buffer containing the following preservatives:

sodium azide: 0.2 mg/mL and kanamycin sulfate: 0.25 g/L

No hazard labelling is required according to Regulation (EC) Nº

1272/2008 CLP. Concentrations are below exemption

threshold.

Additional Materials Required

 Specimen collection containers (appropriate for specimen

material to be tested)

 Centrifuge (for serum or plasma specimens only)

 Alcohol pads

 Lancets (for fingerstick whole blood specimens only)

 Timer

Storage & Stability

Test kits should be stored at 2-30°C until the indicated expiry

date. Test cassettes are stable until the expiry date printed on

the foil pouches. Test cassettes must remain in the sealed foil

pouches until use. Do not freeze the test kit. Do not use tests

beyond the expiry date indicated on the packaging. Care

should be taken to protect test kit components from

contamination. Do not use test kit components if there is

evidence of microbial contamination or precipitation.

Biological contamination of dispensing equipment, containers

or reagents can lead to inaccurate results.

Warnings and Precautions

 For professional in-vitro diagnostic use only.

 Carefully read through the test procedure prior to testing.

 Do not use the test beyond the expiration date indicated on

the packaging.

 Do not use test kit components if the primary packaging is

damaged.

 Tests are for single use only.

 Do not add specimens to the reaction area (result area).

 In order to avoid contamination, do not touch the reaction

area (result area).

 Avoid cross-contamination of specimens by using a new

specimen collection container for each specimen obtained.

 Do not substitute or mix components from different test

kits.

 Do not eat, drink or smoke in the area where specimens

and test kits are handled.

 Wear protective clothing such as laboratory coats,

disposable gloves and eye protection when specimens are

being assayed.

 Handle all specimens as if they contain infectious agents.

Observe established precautions for microbiological risks

throughout all procedures and standard guidelines for the

appropriate disposal of specimens.

 The test kit contains products of animal origin. Certified

knowledge of the origin and/or sanitary state of the animals

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does not completely guarantee the absence of transmissible

pathogenic agents. It is therefore recommended that these

products be treated as potentially infectious and handled in

accordance with usual safety precautions (e.g., do not

ingest or inhale).

 Temperature can adversely affect test results.

 Used testing materials should be disposed of according to

local regulations.

Specimen Collection and Preparation

The NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test can be performed using

whole blood (from venipuncture or fingerstick), serum or

plasma.

To collect fingerstick whole blood specimens:

 Wash the patient’s hand with soap and warm water or

clean it with an alcohol pad. Allow it to dry.

 Massage the hand, without touching the puncture site, by

rubbing along the hand towards the fingertip of the middle

or ring finger.

 Puncture the skin with a sterile lancet. Wipe away the first

drop of blood.

 Gently rub the hand from the wrist to the palm, and then to

the finger to form a rounded drop of blood over the

puncture site.

Fingerstick whole blood should be tested immediately.

Venipuncture whole blood specimens

Containers containing anticoagulants, such as sodium citrate,

potassium citrate, sodium heparin, lithium heparin or sodium

oxalate should be used for the preparation of venous whole

blood or plasma specimens.

Testing should be performed immediately after specimen

collection. Do not leave specimens at room temperature for

prolonged periods of time.

If the test is to be run within 2 days of specimen collection,

whole blood collected by venipuncture should be stored

at 2-8°C.

Do not freeze whole blood specimens.

Serum and plasma specimens

Separate serum or plasma from blood as soon as possible to

avoid haemolysis. Use only clear, non-haemolysed specimens.

Testing should be performed immediately after specimen

collection. Do not leave specimens at room temperature for

prolonged periods of time. Serum and plasma specimens can

be stored at 2-8°C for up to 3 days. For long-term storage,

specimens should be kept at -20°C.

Bring specimens to room temperature prior to testing. Frozen

specimens should be completely thawed and mixed well prior

to testing. Specimens should not be frozen and thawed

repeatedly.

If specimens are to be shipped, they should be packed in

compliance with all applicable regulations for the

transportation of etiologic agents.

Icteric, lipemic, haemolysed, heat-treated and contaminated

specimens may lead to inaccurate test results.

Test Procedure

Bring tests, specimens, buffer and/or controls to room

temperature (15-30°C) prior to testing.

1. Remove the test cassette from the foil

pouch and use it as soon as possible.

The best results will be obtained if the

test is performed immediately after

opening the foil pouch. Label the test

cassette with the patient or control

identification.

2. Place the test cassette on a clean and

level surface.

3. Holding the capillary tube vertically,

draw the specimen (whole blood/

serum/plasma) up to the fill line

(approximately 10 μL) and add it to the

to the specimen well (S) of the test

cassette.

Alternatively, a micropipette (10 µl)

may be used.

4. Holding the buffer bottle vertically,

add 2 drops (approximately 80 μL) of

buffer to the buffer well (B). Avoid air

bubbles forming.

5. Start the timer.

6. Wait for the coloured line(s) to appear.

Read the test result after 10 minutes.

Do not interpret the result after more

than 20 minutes.

Result Interpretation

Positive for IgM

A coloured line develops in the control

line region ‘C’ and another coloured line

develops in the test line region ‘IgM’.

Positive for IgG

A coloured line develops in the control

line region ‘C’ and another coloured line

develops in the test line region ‘IgG’.

Positive for IgG and IgM

In addition to the control line ‘C’, a

coloured line develops in the test line

region ‘IgM’ and another in the test line

region ‘IgG’.

Note: The colour intensity in the test line region ‘IgG’ and

‘IgM’ may vary depending on the concentration of anti-SARS-

CoV-2 antibodies in the specimen. Therefore, any shade of

colour in the test line region ‘IgG’ or ‘IgM’ should be

considered positive. Note that this is a qualitative test only

and it cannot determine the analyte concentration in the

specimen.

Negative

A coloured line develops in the

control line region ‘C’. No lines

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develop in the test line region ‘IgM’

and ‘IgG’.

Invalid

The control line ‘C’ fails to appear.

Results from any test which has not

produced a control line at the

specified reading time must be

discarded. Please review the

procedure and repeat the test with a

new test cassette. If the problem

persists, discontinue using the test

kit immediately and contact your

distributor.

Insufficient specimen volume, incorrect operating procedure

or expired tests are the most likely reasons for control line

failure.

Quality Control

An internal procedural control is included in the test cassette:

A coloured line appearing in the control line region ‘C’ is

considered an internal procedural control. It confirms

sufficient specimen volume, adequate membrane wicking and

correct procedural technique.

Good laboratory practice (GLP) recommends the use of

external control materials to ensure proper test kit

performance.

Limitations

 The NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test is for professional

in-vitro diagnostic use only. It should be used for the

qualitative detection of anti-SARS-CoV-2 antibodies in

human whole blood, serum or plasma specimens only.

Neither the quantitative value nor the rate of increase in

the concentration of anti-SARS-CoV-2 antibodies can be

determined with this qualitative test.

 The NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test only detects the

presence of anti-SARS-CoV-2 antibodies in specimens and

should not be used as the sole criterion for a diagnosis of

COVID-19.

 As with all diagnostic tests, all results should be interpreted

in conjunction with other clinical information available to

the physician.

 At the beginning of the disease, the concentration of anti-

SARS-CoV-2 IgM may be below the detection limit of the

test.

 The continued presence or absence of antibodies cannot be

used to determine the success or failure of therapy.

 Results from immunosuppressed patients should be

interpreted with caution.

 A positive test result can also occur in case of negative PCR

results because antibodies are still present in the blood

after the illness and can be detected.

 If the test result is negative and clinical symptoms persist,

additional testing using other clinical methods is

recommended. A negative result does not at any time

preclude the possibility of a SARS-CoV-2 infection.

Expected Values

A primary SARS-CoV-2 infection is characterised by the

presence of detectable IgM antibodies at the beginning of the

disease. The subsequent presence of IgG antibodies can

indicate a previous SARS-CoV-2 infection for months – even

when the pathogen is no longer detectable by PCR. These IgG

antibodies can indicate immunity. However, in some cases

antibodies can only be detected in sufficient quantities long

after the infection. In case of a sufficient innate or a sufficient

cellular immune response, the absence of detectable specific

antibodies is also conceivable.

Performance Characteristics

Clinical performance

Diagnostic sensitivity and specificity

The NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test was evaluated with

clinical specimens whose status was confirmed using RT-PCR.

The following table demonstrates the combined results of the

IgG and IgM test lines (negative: IgG and IgM; positive: IgM

and/or IgG).

Confirmed clinical diagnosis

NADAL®

COVID-19

IgG/IgM Test

Positive Negative Total

Positive 80 3 83

Negative 5 368 373

Total 85 371 456

Diagnostic sensitivity: 94.1% (86.8% - 98.1%)*

Diagnostic specificity: 99.2% (97.7% - 99.8%)*

Overall agreement: 98.2% (96.6% - 99.2%)*

*95% confidence interval

To illustrate the dependence of sensitivity on the time point of

specimen collection, specimens of additional clinical studies

are grouped according to the time period between the onset

of symptoms and specimen collection (1-14 and 15-35 days) in

the following section:

Diagnostic sensitivity IgM:

0-14 days: 67.4% (59% - 74.8%)*

15-68 days: 95.1% (88% - 98.1%)*

Diagnostic sensitivity IgG:

0-14 days: 60.6% (52.1% - 68.5%)*

15-68 days: 85.2% (75.9% - 91.3%)*

Diagnostic sensitivity IgM/IgG (combined):

0-14 days: 70.5% (62.2% - 77.6%)*

15-68 days: 96.3% (89.7% - 98.7%)*

Interfering substances

SARS-CoV-2 IgG/IgM negative and positive serum specimens

spiked with the following interfering substances showed no

interference with the NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test.

Acetaminophen 200 mg/L

Acetylsalicylic acid 200 mg/L

Albumin 20 g/L

Ascorbic acid 20000 mg/L

Bilirubin 10000 mg/L

Caffeine 200 mg/L

Creatine 2000 mg/L

Ethanol 1%

Gentisic acid 200 mg/L

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Haemoglobin 10000 mg/L

Oxalic acid 600 mg/L

Uric acid 20 mg/mL

Cross-reactivity

Anti-Influenza virus type A, anti-influenza virus type B, anti-

RSV, H1N1, H3N2, H7N9, anti-Haemophilus influenzae, anti-

adenovirus, anti-HBsAg, anti-HBV, anti-T. pallidum, anti-

H. pylori, anti-HIV, anti-HCV, ANA and HAMA positive

specimens were tested using the NADAL® COVID-19 IgG/IgM

Test. No cross-reactivity with the specimens was observed

when tested using the NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test. It is

not ruled out that SARS-CoV, MERS-CoV and rheumatoid

factor positive specimens may show cross-reactivity with the

NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test.

Precision

Repeatability and reproducibility

Precision was established by testing 10 replicates of negative

and anti-SARS-CoV-2 IgG/IgM positive specimens. Repeatabi-

lity was established within the reproducibility study. Testing

was performed using 3 independent NADAL® COVID-19

IgG/IgM test lots.

The NADAL® COVID-19 IgG/IgM Test demonstrated acceptable

repeatability and reproducibility. The negative and positive

values were correctly identified >99% of the time.

References

1. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the EU/EEA and the UK – ninth update, 23

April 2020. Stockholm: ECDC; 2020.

2. Weiss SR, Leibowitz JL, Coronavirus pathogenesis, Adv Virus Res 2011; 81:85-164.

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Microbiol 2019; 17:181-192.

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of coronaviruses, TrendsMicrobiol 2016;24:490-502.

Rev. 0, 2020-05-26 OM

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Domaine d’application

Le test NADAL® COVID-19 IgG/IgM est un immunodosage

chromatographique à flux latéral pour la détection qualitative

des anticorps IgG et IgM anti-SARS-CoV-2 dans des

échantillons de sang total, sérum ou plasma humain (Cf

Chapitre 12 : « Limites du test »). A noter : au premier stade

de l’infection le taux d’anticorps IgG et IgM anti-SARS-CoV-2

peut être inférieur à la limite de détection du test. Le test est

une aide au diagnostic des infections au SARS-CoV-2 et à la

détection de la réponse immunitaire aux infections par le

COVID-19. Le test n’est pas automatisé et ne nécessite aucune

formation ou qualification particulière. Le test NADAL® COVID-

19 IgG/IgM est réservé à un usage professionnel.

Introduction et signification clinique

Le COVID-19 (Corona Virus Disease) est une maladie

infectieuse provoquée par le Coronavirus SARS-CoV-2

récemment découvert. Les symptômes les plus courants du

COVID-19 sont : fièvre, toux sèche, fatigue, expectoration,

dyspnée, mal de gorge et migraine. Chez certains patients

apparaissent aussi douleurs musculaires, frissons, nausées,

congestion nasale et diarrhée. Ces symptômes s’installent

progressivement et sont bénins dans la plupart des cas.

Certaines personnes contractent l’infection mais ne

présentent cependant aucun symptôme et ne se sentent pas

malades. La plupart des personnes contaminées (environ 80%)

se remettent de la maladie sans traitement spécifique. Environ

une personne sur six infectée par le COVID-19 tombe

gravement malade et développe des difficultés respiratoires.

Les personnes âgées et les personnes souffrant

d’hypertension artérielle, de problèmes cardiaques ou de

diabète sont plus susceptibles de développer une forme

sévère de la maladie. Jusqu’à présent, environ 2% des malades

sont décédés.

Le COVID-19 est transmis via des gouttelettes respiratoires

expulsées par les personnes infectées lorsqu’elles éternuent,

toussent ou parlent. Ces gouttelettes peuvent être absorbées

directement par d’autres personnes ou contaminer des

surfaces qui peuvent ensuite être infectieuses pendant

plusieurs jours. La période d’incubation du COVID-19 est

estimée de 1 à 14 jours, période pendant laquelle les

personnes peuvent être infectées sans présenter de

symptômes de la maladie.

Principe du test

Le test NADAL® COVID-19 IgG/IgM est un immunodosage

chromatographique à flux latéral pour la détection qualitative

des anticorps IgG et IgM anti-SARS-CoV-2 dans des

échantillons de sang total, sérum ou plasma humain. Les anti-

IgM humaines sont immobilisées dans la zone de test « IgM »

de la membrane et les anti-IgG humaines dans la zone de test

« IgG » de la membrane. Pendant le test, l’échantillon réagit

avec les antigènes du virus SARS-CoV-2 conjugués à des

particules colorées. Le mélange migre par capillarité

chromatographique le long de la membrane et réagit avec les

anti-IgM et IgG humaines dans les zones de test « IgM » et

« IgG » de la membrane. La présence d’une ligne colorée dans

la zone de test « IgM » et/ou « IgG » indique un résultat

positif. L’absence d’une ligne colorée dans la zone de test

« IgM » et/ou « IgG » indique un résultat négatif.

La ligne colorée apparaissant dans la zone de contrôle « C »

est une procédure de contrôle. Elle indique que le volume

d’échantillon est suffisant et que la membrane a été

suffisamment imbibée.

Réactifs et matériel fournis

 10 cassettes NADAL® COVID-19 IgG/IgM*

 10 tubes capillaires

 1 solution tampon « Buffer » (3 ml)**

 1 notice d’utilisation

*Contient de l’azide de sodium : < 0,02% (7,5 ng/Test)

**Le tampon phosphate contient les conservateurs

suivants : azide de sodium : 0,2 mg/ml et sulfate de

kanamycine : 0,25 g/l.

Selon le règlement européen n° 1272/2008, le CLP, aucun

étiquetage de danger n’est requis, les concentrations étant

inférieures au seuil fixé.

Matériel supplémentaire nécessaire

 Récipient collecteur (adapté à l’échantillon à tester)

 Centrifugeuse (pour les échantillons de sérum ou de plasma

uniquement)

 Tampons imprégnés d’alcool

 Lancettes (pour les prélèvements de sang total par ponction

du doigt uniquement)

 Chronomètre

Recueil et conservation des réactifs

Les kits doivent être conservés entre 2 et 30°C jusqu’à la date

de péremption indiquée. Les cassettes sont stables jusqu’à la

date de péremption indiquée sur l’emballage d’origine. La

cassette de test doit rester dans son emballage d’origine

jusqu’à son utilisation. Ne pas congeler les tests. Ne pas

utiliser les tests après la date de péremption figurant sur

l’emballage. Protéger les composants du kit de toute

contamination. Ne pas utiliser les composants du test s’ils

présentent des signes de contamination microbienne ou de

précipitation. La contamination biologique des doseurs,

récipients et réactifs peut entraîner des résultats erronés.

Avertissement et précautions

 Test réservé au diagnostic in-vitro professionnel.

 Lire la notice d’utilisation attentivement avant de réaliser le

test.

 Ne pas utiliser les kits après expiration de la date de

péremption.

 Ne pas utiliser les composants des tests si l’emballage

primaire est endommagé.

 Tests à usage unique.

 Les échantillons ne doivent pas entrer en contact avec la

zone réactive (fenêtre de lecture des résultats).

 Ne pas toucher la zone réactive du test (champ de lecture

des résultats) afin d’éviter toute contamination.

 Pour éviter toute contamination croisée, un collecteur

d’échantillons dédié doit être utilisé pour chaque

échantillon.

 Ne pas interchanger les composants de différents lots.

 Ne pas manger, boire ou fumer dans la zone de

manipulation des échantillons.

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 Lors de la manipulation des tests, porter des vêtements de

protection : blouse, gants à usage unique et lunettes de

protection.

 Manipuler tous les échantillons comme de potentiels

composants infectieux. Respecter les précautions relatives

aux risques microbiologiques pendant les manipulations

ainsi que les directives locales en vigueur concernant

l’élimination des déchets.

 Ce test contient des produits d’origine animale. La

certification concernant l’origine et l’état sanitaire des

animaux ne certifient pas l’absence totale d’agents

pathogènes transmissibles. Tous les prélèvements et

matériaux utilisés pour ce test doivent être considérés

comme des matières infectieuses. Il est recommandé

d’appliquer les mesures de précaution nécessaire (ne pas

avaler ou inhaler).

 La température peut influencer les résultats du test.

 Le matériel utilisé pour la réalisation des tests doit être

éliminé selon les directives locales en vigueur.

Recueil, préparation et conservation des prélèvements

Le test NADAL® COVID-19 IgG/IgM s’effectue sur des

échantillons de sang total (par ponction veineuse ou du doigt),

de sérum ou de plasma.

Échantillons de sang total par ponction du doigt

 Laver la main du patient au savon et à l’eau tiède ou la

désinfecter avec un tampon imprégné d’alcool. La laisser

sécher.

 Masser la main sans toucher le point de ponction en

frottant la main vers le haut du majeur ou de l’annulaire.

 Piquer la peau avec une lancette stérile. Essuyer la première

goutte de sang.

 Frotter doucement la main du poignet vers la paume

jusqu’au doigt, de sorte qu’une goutte se forme sur le point

de ponction.

Les échantillons de sang total par ponction du doigt doivent

être analysés immédiatement.

Échantillons de sang total par ponction veineuse

Afin de prélever des échantillons de sang total ou de plasma

par ponction veineuse, il faut utiliser les récipients collecteurs

contenant des anticoagulants tels que citrate de sodium,

citrate de potassium, héparine de sodium, héparine de lithium

ou oxalate de sodium.

Réaliser le test immédiatement après le prélèvement. Ne pas

conserver les échantillons à température ambiante pendant

une période prolongée.

Si le test est effectué dans les 2 jours suivant le prélèvement,

le sang total prélevé par ponction veineuse doit être conservé

entre 2 et 8°C.

Ne pas congeler les échantillons de sang total.

Échantillons de sérum et de plasma

Séparer le sérum ou le plasma du sang dès que possible pour

éviter l’hémolyse. Utiliser uniquement des échantillons purs et

non hémolysés.

Réaliser le test immédiatement après le prélèvement. Ne pas

conserver les échantillons à température ambiante pendant

une période prolongée. Les échantillons de sérum et de

plasma peuvent être conservés jusqu’à trois jours entre 2 et

8°C. Pour une conservation plus longue, ils doivent être

conservés à une température de -20°C.

Avant de commencer le test, amener les échantillons à

température ambiante. Les échantillons congelés doivent être

complètement décongelés et bien mélangés avant la

réalisation du test. Ne pas répéter les cycles de congélation-

décongélation.

Si des échantillons doivent être expédiés, veiller à les emballer

conformément aux réglementations en vigueur concernant le

transport des agents pathogènes étiologiques.

Des échantillons itériques, lipémiques, hémolytiques, traités

thermiquement ou contaminés, peuvent fausser les résultats

du test.

Procédure du test

Amener tous les tests, échantillons, solutions et/ou contrôles

à température ambiante (entre 15 et 30°C) avant la

réalisation du test.

1. Retirer la cassette de son emballage

d’origine et réaliser le test rapidement. Les

meilleurs résultats sont obtenus si le test

est exécuté immédiatement après

ouverture de l’emballage. Inscrire sur la

cassette le numéro d’identification du

patient ou du contrôle.

2. Placer la cassette sur une surface propre et

plane.

3. Tenir le tube capillaire à la verticale, aspirer

ainsi l’échantillon (sang total/sérum/

plasma) jusqu’à la ligne de remplissage

(environ 10 μl) et le déposer dans le puits

de dépôt (S) de la cassette.

Il est également possible d’utiliser une

micropipette (10 μl).

4. Tenir le flacon de solution tampon à la

verticale et déposer 2 gouttes (environ

80 μl) dans le puits de dépôt (B) du tampon

de la cassette test. Éviter la formation de

bulles d’air.

5. Démarrer le chronomètre.

6. Attendre que la/les ligne(s) colorée(s)

apparaisse(nt). Interpréter le résultat du

test après 10 minutes. Ne plus interpréter le

résultat du test après 20 minutes.

Interprétation des résultats

Résultat positif au test d’IgM

Une ligne colorée apparaît dans la

zone de contrôle « C » et une autre

ligne colorée dans la zone de test

« IgM ».

Résultat positif au test d’IgG

Une ligne colorée apparaît dans la

zone de contrôle « C » et une autre

ligne colorée dans la zone de test

« IgG ».

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Résultat positif au test d’IgG et IgM

En plus de la ligne de contrôle « C »

apparaît une ligne colorée dans la

zone de test « IgM » et une autre

dans la zone de test « IgG ».

Remarque :

L’intensité de la couleur des lignes de test « IgM » et « IgG »

peut varier en fonction de la concentration d’anticorps anti-

SARS-CoV-2 présents dans l’échantillon. Par conséquent, toute

apparition de lignes dans les zones de test « IgM » ou « IgG »

doit être considérée comme un résultat positif. Ce test est

uniquement un test qualitatif et ne peut déterminer la

concentration en analytes dans l’échantillon.

Négatif

Une ligne colorée apparaît dans la

zone de contrôle « C ». Aucune ligne

n’est visible dans la zone de test

« IgM » et « IgG ».

Non-valide

Aucune ligne n’apparaît à hauteur de

la zone de contrôle « C ». Les tests

sur lesquels aucune ligne de contrôle

n’est apparue dans le temps

d’évaluation imparti doivent être

jetés. Contrôler la procédure

d’exécution du test et renouveler le

test avec une nouvelle cassette. Si le

problème persiste, ne plus utiliser le

kit du test et contacter le

distributeur.

Un volume d’échantillon insuffisant, une mauvaise

manipulation ou des tests périmés sont les principales causes

d’absence de ligne de contrôle.

Contrôle qualité

La cassette de test contient un contrôle de procédure interne :

La ligne colorée apparaissant au niveau de la zone de contrôle

« C » est considérée comme un contrôle interne. Cette ligne

confirme que le volume de prélèvement est suffisant, que la

manipulation a été correctement effectuée et que la

membrane a été suffisamment imbibée.

Les Bonnes Pratiques de Laboratoire (BPL) recommandent

l’utilisation de matériel de contrôle externe afin de vérifier la

performance du kit de test.

Limites du test

Le test NADAL® COVID-19 IgG/IgM est réservé au diagnostic

in-vitro professionnel et à la détection qualitative des

anticorps anti-SARS-CoV-2 dans des échantillons de sang

total, sérum ou plasma humains. Ce test qualitatif ne

permet ni de déterminer la valeur quantitative ni le taux de

concentration d’anticorps anti-SARS-CoV-2.

Le test NADAL® COVID-19 IgG/IgM indique exclusivement la

présence d’anticorps anti-SARS-CoV-2 dans l’échantillon et

ne peut être employé comme seul critère de diagnostic du

COVID-19.

Un diagnostic clinique définitif ne devrait jamais s’appuyer

sur les résultats d’un seul test. Le diagnostic devrait être

établi par un médecin après évaluation de toutes les

données de laboratoire et cliniques.

Au début de la maladie, la concentration d’IgM anti-SARS-

CoV-2 peut être inférieure à la limite de détection du test.

La présence ou l’absence d’anticorps ne peut déterminer à

elle seule le succès ou l’échec du traitement.

Les résultats des patients immunodéprimés doivent être

interprétés avec prudence.

Le test peut se révéler positif malgré des résultats négatifs

au test PCR car les anticorps restent présents et détectables

dans le sang après la maladie.

Si les résultats du test sont négatifs mais que les

symptômes cliniques persistent, il est recommandé de

réitérer le test avec d’autres méthodes cliniques de

diagnostic. Un résultat négatif ne permet pas d’exclure une

possible infection au SARS-CoV-2.

Valeurs attendues

Une infection primaire au SARS-CoV-2 est caractérisée par la

présence d'anticorps IgM détectables au début de la maladie.

La présence ultérieure d'anticorps IgG peut indiquer une

précédente infection au SARS-CoV-2 pendant des mois, même

lorsque l'agent pathogène n'est plus détectable par PCR. Ces

anticorps IgG peuvent indiquer une immunité. Toutefois, dans

certains cas, les anticorps ne peuvent être détectés en

quantité suffisante que longtemps après l'infection. En cas de

réponse immunitaire innée ou cellulaire suffisante, l'absence

d'anticorps spécifiques détectables est également

envisageable.

Performance du test

Performance clinique

Sensibilité et spécificité diagnostiques

Le test NADAL® COVID-19 IgG/IgM a été évalué avec des

échantillons cliniques dont le statut a été confirmé par

RT-PCR. Le tableau suivant montre les résultats combinés des

lignes de test IgG et IgM (négatif : IgG et IgM ; positif : IgM

et/ou IgG).

Diagnostic clinique comfirmé

Test NADAL®

COVID-19

IgG/IgM

Positif Négatif Total

Positif 80 3 83

Négatif 5 368 373

Total 85 371 456

Sensibilité diagnostique : 94,1% (86,8% - 98,1%)*

Spécificité diagnostique : 99,2% (97,7% - 99,8%)*

Concordance totale : 98,2% (96,6% - 99,2%)*

*95% Intervalle de confiance

Pour illustrer la dépendance de la sensibilité au moment du

prélèvement des échantillons, les échantillons des études

cliniques supplémentaires ont été regroupés dans les données

suivantes, en fonction de la période entre l'apparition des

symptômes et le prélèvement des échantillons (1-14 et 15-35

jours) :

Sensibilité diagnostique IgM :

0-14 jours: 67,4% (59% - 74,8%)*

15-68 jours: 95,1% (88% - 98,1%)*

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Sensibilité diagnostique IgG :

0-14 jours: 60,6% (52,1% - 68,5%)*

15-68 jours: 85,2% (75,9% - 91,3%)*

Sensibilité diagnostique IgM/IgG (combinés) :

0-14 jours: 70,5% (62,2% - 77,6%)*

15-68 jours: 96,3% (89,7% - 98,7%)*

Substances interférentes

Les échantillons de sérum négatifs et positifs au SARS-CoV-2

IgG/IgM ont été mélangés avec les substances interférentes

suivantes et n’ont montré aucune interférence avec le test

NADAL® COVID-19 IgG / IgM.

Acétaminophène 200 mg/l

Acide acétylsalicylique 200 mg/l

Albumine 20 g/l

Acide ascorbique 20000 mg/l

Bilirubine 10000 mg/l

Ethanol 1%

Acide gentisique 200 mg/l

Hémoglobine 10000 mg/l

Caféine 200 mg/l

Créatinine 2000 mg/l

Acide oxalique 600 mg/l

Acide urique 20 mg/ml

Réaction croisée

Des tests ont été réalisés avec le test NADAL® COVID-19

IgG/IgM sur des échantillons positifs aux anticorps des virus

Influenza de type A et B, RSV, H1N1, H3N2, H7N9,

Haemophilus influenzae, adénovirus, HBsAg, HBV, T. pallidum,

H. pylori, HIV, HCV, ANA et HAMA. Aucune réactivité croisée

avec les échantillons n’a été observée lors du test. Il n'est pas

exclu que les échantillons positifs aux SARS-CoV, MERS-CoV et

facteur rhumatoïde présentent une réactivité croisée avec le

test NADAL® COVID-19 IgG/IgM.

Précision

Répétabilité et reproductibilité

La précision a pu être déterminée en testant 10 reproductions

négatives et positives d’anticorps du SARS-CoV-2 IgG/IgM.

L’étude de la reproductibilité a déterminé la répétabilité. Les

tests ont été menés sur 3 lots indépendants du test NADAL®

COVID-19 IgG/IgM.

Le test NADAL® COVID-19 IgG/IgM a indiqué une répétabilité

et une reproductibilité admissibles. Les valeurs négatives et

positives ont été correctement déterminées dans plus de 99%

des cas.

Bibliographie

1. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the EU/EEA and the UK – ninth update, 23

April 2020. Stockholm: ECDC; 2020.

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Rev. 0, 2020-05-26 EM

ESPAÑOL

Test NADAL® COVID-19 IgG/IgM (Ref. 243001N-10)

nal von minden GmbH • Carl-Zeiss-Strasse 12 • 47445 Moers • Germany • [email protected] • www.nal-vonminden.com 14

Uso previsto

El test NADAL® COVID-19 IgG/IgM es un inmunoensayo

cromatográfico de flujo lateral para la detección cualitativa de

IgG e IgM anti-SARS-CoV-2 en muestras humanas de sangre

completa, suero o plasma (véase la sección 12 "Limitaciones").

Tenga en cuenta que en las primeras etapas de la infección las

IgG e IgM anti-SARS-CoV-2 pueden estar por debajo del punto

de corte del test. Este test está indicado para ayudar en el

diagnóstico de las infecciones por SARS-CoV-2 y la detección

de la respuesta inmune a las infecciones de COVID-19. El

procedimiento de test no está automatizado y no requiere una

formación o cualificación especial. El test NADAL® COVID-19

IgG/IgM está diseñado solo para uso profesional.

Introducción y significado clínico

La COVID-19 (enfermedad del coronavirus) es la enfermedad

infecciosa causada por el recientemente descubierto

coronavirus SARS-CoV-2. Los síntomas más comunes de

COVID-19 son fiebre, tos seca, fatiga, producción de esputo,

dificultad para respirar, dolor de garganta y dolor de cabeza.

Algunos pacientes pueden tener mialgia, escalofríos, náuseas,

congestión nasal y diarrea. Estos síntomas comienzan

gradualmente y son leves en la mayoría de los casos. Algunas

personas se infectan pero no llegan a desarrollar ningún

síntoma y no se sienten mal. La mayoría de las personas

(alrededor del 80%) se recupera de la enfermedad sin un

tratamiento especial. Aproximadamente una de cada seis

personas que se infectan con COVID-19 enferma gravemente y

desarrolla dificultad para respirar. Las personas mayores y las

que tienen condiciones preexistentes, como hipertensión,

problemas cardíacos o diabetes, son más propensas a

desarrollar enfermedades graves. Hasta ahora, han muerto

alrededor del 2% de las personas infectadas.

El COVID-19 se transmite a través de gotitas respiratorias que

exhalan las personas infectadas al toser, estornudar o hablar.

Estas gotitas pueden ser inhaladas o ingeridas directamente

por otras personas o pueden contaminar superficies, que

luego pueden ser infecciosas durante varios días. La mayoría

de las estimaciones sobre el período de incubación de COVID-

19 oscilan entre 1 y 14 días, durante los cuales las personas

podrían ser ya infecciosas sin mostrar síntomas de

enfermedad.

Principio del test

El test NADAL® COVID-19 IgG/IgM es un inmunoensayo

cromatográfico de flujo lateral para la detección cualitativa de

IgG e IgM anti-SARS-CoV-2 en muestras humanas de sangre

completa, suero o plasma.

Los anti-IgM humanos están recubiertos en la región de test

"IgM" y los anti-IgG humanos están recubiertos en la región de

test "IgG" de la membrana. Durante el test, la muestra

reacciona con los antígenos del SARS-CoV-2 que están

conjugados con partículas coloreadas. A continuación, la

mezcla migra cromatográficamente a lo largo de la membrana

por acción capilar y reacciona con los anti-IgM y anti-IgG

humanos en la región de test "IgM" e "IgG" de la membrana.

La presencia de una línea coloreada en la región de test "IgM"

y/o "IgG" indica un resultado positivo. La ausencia de una

línea coloreada en la región de test "IgM" y/o "IgG" indica un

resultado negativo.

La formación de una línea coloreada en la región de control

"C" sirve como control del procedimiento, indicando que el

volumen de muestra añadido ha sido adecuado y que la

membrana se ha empapado suficientemente.

Reactivos y materiales provistos

 10 test en casete NADAL® COVID-19 IgG/IgM*

 10 tubos capilares

 1 búfer (3 mL)**

 1 manual de instrucciones

*contiene el conservante azida sódica: <0,02% (7,5 ng/test)

**Búfer fosfato que contiene los siguientes conservantes:

azida sódica: 0,2 mg/mL y sulfato de kanamicina 0,25 g/L

No se requiere un etiquetado de riesgos según el Reglamento

(CE) Nº 1272/2008 CLP. Las concentraciones están por debajo

del umbral de exención.

Materiales adicionales

 Recipientes de recolección de muestras (apropiados para el

material de la muestra que se va a analizar)

 Centrifugadora (solo para muestras de suero o plasma)

 Almohadillas para alcohol

 Lancetas (solo para muestras de sangre completa obtenida

por punción digital)

 Cronómetro

Almacenamiento y conservación

Almacene los kits a 2-30°C hasta su fecha de caducidad. Los

casetes de test se mantienen estables hasta la fecha de

caducidad impresa en el envase. Los casetes de test deben

permanecer en sus envases de aluminio hasta su momento de

uso. No congele el kit. No utilice los test después de la fecha

de caducidad indicada en el envase. Proteja los componentes

del kit de test de cualquier contaminación. No utilice los

componentes del kit si hay evidencia de contaminación

microbiana o precipitación. La contaminación biológica del

dispositivo suministrado, recipientes o reactivos puede

producir resultados incorrectos.

Advertencias y precauciones

 Solo apto para el uso profesional de diagnóstico in-vitro.

 Lea atentamente todo el procedimiento antes de comenzar

el test.

 No utilice el test después de la fecha de caducidad indicada

en el envase.

 No utilice los componentes del kit de test si el envase

original está dañado.

 Los test son de un solo uso.

 No añada muestras en la zona de reacción (región de

resultados).

 Evite tocar la zona de reacción (región de resultados) para

evitar posibles contaminaciones.

 Evite la contaminación cruzada de las muestras utilizando

un nuevo recipiente recolector para cada una.

 No intercambie ni mezcle componentes de diferentes kits.

 No coma, beba o fume en la zona donde se manipulen las

muestras y los kits de test.

 Utilice ropa protectora como bata de laboratorio, guantes

desechables y gafas de protección, mientras manipule las

muestras.

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 Manipule las muestras como si contuviesen agentes

infecciosos. Siga durante todo el procedimiento las

precauciones establecidas para riesgos microbiológicos y las

directrices estándar para la correcta eliminación de las

muestras.

 El kit de test contiene productos de origen animal. El

conocimiento certificado del origen y/o estado sanitario de

los animales no garantiza completamente la ausencia de

agentes patogénicos transmisibles. Por ello, se recomienda

tratar estos productos como potencialmente infecciosos y

seguir las medidas de seguridad habituales durante su

manipulación (p.ej. no ingerir ni inhalar).

 La temperatura puede afectar negativamente a los

resultados del test.

 La eliminación de los materiales utilizados debe realizarse

de acuerdo con las regulaciones locales.

Recolección de muestras y preparación

El test NADAL® COVID-19 IgG/IgM se puede realizar utilizando

sangre completa (de punción venosa o digital), suero o

plasma.

Para recolectar muestras de sangre completa obtenidas por

punción digital:

 Lave la mano del paciente con jabón y agua templada o

límpiela con una almohadilla con alcohol. Déjela secar.

 Realice un masaje en la mano sin tocar el lugar de la

punción, frotándola en dirección a la punta del dedo medio

o anular.

 Pinche la piel con una lanceta estéril. Limpie la primera gota

de sangre.

 Frote suavemente desde la muñeca hasta la palma de la

mano, y después continúe hasta el dedo para producir una

gota redonda de sangre en la zona de la punción.

Si la muestra de sangre completa se ha obtenido por punción

digital, se debe realizar el test de forma inmediata.

Muestras de sangre completa obtenida por punción venosa

Los recipientes que contienen anticoagulantes, como citrato

de sodio, citrato de potasio, heparina de sodio o de litio, u

oxalato de sodio deben utilizarse para la preparación de

muestras de sangre completa venosa o plasma.

El test se debe realizar inmediatamente después de la

recolección de la muestra. No deje las muestras a temperatura

ambiente durante periodos de tiempo prolongados.

Si va a realizar el test en los 2 días posteriores a la recolección

de la muestra, almacene la sangre completa obtenida por

punción venosa a 2-8°C.

No congele las muestras de sangre completa.

Muestras de suero y plasma

Separe el suero o plasma de la sangre lo antes posible para

evitar la hemólisis. Use solo muestras claras no hemolizadas.

El test se debe realizar inmediatamente después de la

recolección de la muestra. No deje las muestras a temperatura

ambiente durante periodos de tiempo prolongados. Las

muestras de suero y plasma se pueden almacenar a 2-8°C

hasta un máximo de 3 días. Si desea almacenarlas durante

más tiempo, debe mantenerlas a -20°C.

Lleve las muestras a temperatura ambiente antes de realizar

el test. Las muestras congeladas deben descongelarse

completamente y mezclarse bien antes de realizar el test.

Evite los ciclos repetidos de congelado y descongelado de

muestras.

Si las muestras se van a transportar, se deben empaquetar de

acuerdo con las regulaciones aplicables para el transporte de

agentes etiológicos.

Las muestras ictéricas, lipémicas, hemolizadas, tratadas

térmicamente y contaminadas pueden dar lugar a resultados

inexactos en los test.

Procedimiento del test

Lleve los test, las muestras, el búfer y/o los controles a

temperatura ambiente (15-30°C) antes de realizar el test.

1. Retire el casete de test de su envase de

aluminio y utilícelo lo antes posible.

Los mejores resultados se obtendrán si

el test se realiza inmediatamente

después de abrir el envase. Etiquete el

casete de test con la identificación del

paciente o de control.

2. Coloque el casete de test sobre una

superficie limpia y plana.

3. Sujetando verticalmente el tubo

capilar, recolecte la muestra (sangre

completa/suero/plasma) hasta la línea

de llenado (aprox. 10 µl) y añádala al

pocillo de muestra (S) del casete de

test.

Alternativamente, se puede utilizar

una micropipeta (10 µl).

4. Sosteniendo el bote de búfer

verticalmente añada 2 gotas (aprox.

80 μL) del búfer al pocillo del búfer (B).

Evite la formación de burbujas de

aire.

5. Active el cronómetro.

6. Espere a que aparezca(n) la(s) línea(s)

coloreada(s). Lea los resultados del

test a los 10 minutos. No interprete los

resultados después de más de 20

minutos.

Interpretación del resultado

Positivo para IgM

Aparece una línea coloreada en la región

de control "C" y otra línea coloreada en la

región de test "IgM".

Positivo para IgG

Aparece una línea coloreada en la región

de control "C" y otra línea coloreada en la

región de test "IgG".

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Positivo para IgG e IgM

Además de la línea de control "C", se

desarrolla una línea coloreada en la

región de test "IgM" y otra en la

región de test "IgG".

Nota: la intensidad del color en la región de test "IgG" e "IgM"

puede variar dependiendo de la concentración de anticuerpos

anti-SARS-CoV-2 en la muestra. Por eso, cualquier sombra

coloreada en la región de test "IgG" o "IgM" se debe

considerar positiva. Recuerde que este test solo es cualitativo

y no puede determinar la concentración del analito presente

en las muestras.

Negativo

Aparece una línea coloreada en la

región de control "C". No se

desarrollan líneas en la región de

test "IgM" e "IgG".

No válido

No aparece la línea de control "C". Si

no aparece la línea de control dentro

del tiempo de lectura especificado,

los resultados del test no son válidos

y se deben descartar. Si esto sucede,

revise el procedimiento y repita el

test con un nuevo casete. Si el

problema persiste, deje de usar el kit

inmediatamente y contacte con su

distribuidor.

Las causas más frecuentes de que no aparezca la línea de

control son un volumen de muestra insuficiente, un

procedimiento incorrecto o que el dispositivo esté caducado.

Control de calidad

El casete contiene un control interno del procedimiento:

La línea coloreada que aparece en la región de control "C" se

considera un control interno del procedimiento. Esta línea

confirma que el volumen de muestra ha sido adecuado, que la

membrana se ha empapado suficientemente y que la técnica

del procedimiento ha sido correcta.

Las Buenas Prácticas de Laboratorio (BPL) recomiendan el uso

de materiales de control externo para asegurar que el

funcionamiento del test es correcto.

Limitaciones

 El test NADAL® COVID-19 IgG/IgM solo es apto para el uso

profesional de diagnóstico in-vitro. Solo se debe utilizar

para la detección cualitativa de anticuerpos anti-SARS-CoV-

2 en muestras humanas de sangre completa, suero o

plasma. Este test cualitativo no detecta ni la cantidad ni el

aumento de la concentración de anticuerpos anti-SARS-

CoV-2.

 El test NADAL® COVID-19 IgG/IgM solo detecta la presencia

de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en las muestras y no se

debe utilizar como único criterio para el diagnóstico de

COVID-19.

 Al igual que con todos los test de diagnóstico, los resultados

obtenidos se deben interpretar conjuntamente con otra

información clínica de la que disponga el médico.

 Al comienzo de la enfermedad, la concentración de IgM

anti-SARS-CoV-2 puede estar por debajo del punto de corte

del test.

 La presencia o ausencia continuada de anticuerpos no se

puede utilizar para determinar el éxito o fracaso de la

terapia.

 Los resultados de pacientes inmunodeprimidos se deben

interpretar con cautela.

 Puede producirse también un resultado de test positivo en

caso de resultados negativos de PCR, ya que los anticuerpos

están todavía presentes en la sangre después de la

enfermedad y se pueden detectar.

 Si el test muestra un resultado negativo y los síntomas

clínicos persisten, se recomienda realizar test adicionales

utilizando otros métodos clínicos. Un resultado negativo no

excluye la posibilidad de infección por SARS-CoV-2.

Valores esperados

Una infección primaria por SARS-CoV-2 se caracteriza por la

presencia de anticuerpos IgM detectables al principio de la

enfermedad. La presencia posterior de anticuerpos IgG puede

indicar una infección previa de SARS-CoV-2 durante meses,

incluso cuando el patógeno ya no es detectable por PCR. Estos

anticuerpos IgG pueden indicar inmunidad. Sin embargo, en

algunos casos los anticuerpos solo se pueden detectar en

cantidades suficientes mucho tiempo después de la infección.

En el caso de una respuesta inmunológica innata o celular

suficiente, también es concebible la ausencia de anticuerpos

específicos detectables.

Características del rendimiento

Rendimiento clínico

Sensibilidad y especificidad de diagnóstico

Se evaluó el test NADAL® COVID-19 IgG/IgM con muestras

clínicas cuyo estado se confirmó con RT-PCR. La siguiente

tabla muestra los resultados combinados de las líneas de test

para IgG e IgM (negativo: IgG e IgM; positivo: IgM y/o IgG).

Diagnósticos clínicos confirmados

Test

NADAL®

COVID-19

IgG/IgM

Positivo Negativo Total

Positivo 80 3 83

Negativo 5 368 373

Total 85 371 456

Sensibilidad de diagnóstico: 94,1% (86,8% - 98,1%)*

Especificidad de diagnóstico: 99,2% (97,7% - 99,8%)*

Concordancia general: 98,2% (96,6% - 99,2%)*

*95% de intervalo de confianza

Para ilustrar la dependencia de la sensibilidad del momento de

la recolección de las muestras, se agrupan las muestras de

estudios clínicos adicionales según el período de tiempo

transcurrido entre el inicio de los síntomas y la recolección de

muestras (1-14 y 15-35 días) en la siguiente sección:

Sensibilidad diagnóstica para IgM:

0-14 días: 67,4% (59% - 74,8%)*

15-68 días: 95,1% (88% - 98,1%)*

Sensibilidad diagnóstica para IgG:

0-14 días: 60,6% (52,1% - 68,5%)*

15-68 días: 85,2% (75,9% - 91,3%)*

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Sensibilidad diagnóstica para IgM/IgG (combinada):

0-14 días: 70,5% (62,2% - 77,6%)*

15-68 días: 96,3% (89,7% - 98,7%)*

Sustancias interferentes

Las muestras de suero de SARS-CoV-2 IgG/IgM negativas y

positivas con las siguientes sustancias de interferencia no

mostraron ninguna interferencia con el test NADAL® COVID-19

IgG/IgM.

Acetaminofeno 200 mg/L

Ácido acetilsalicílico 200 mg/L

Albúmina 20 g/L

Ácido ascórbico 20000 mg/L

Bilirrubina 10000 mg/L

Cafeína 200 mg/L

Creatina 2000 mg/L

Etanol 1%

Ácido gentísico 200 mg/L

Hemoglobina 10000 mg/L

Ácido oxálico 600 mg/L

Ácido úrico 20 mg/mL

Reacciones cruzadas

Se analizaron muestras positivas para anti-Influenza tipo A,

anti-Influenza tipo B, anti-VSR, H1N1, H3N2, H7N9, anti-

Haemophilus influenzae, antiadenovirus, anti-HBsAg, anti-

VHB, anti-T. pallidum, anti-H. pylori, anti-VIH, anti-VHC, ANA y

HAMA utilizando el test NADAL® COVID-19 IgG/IgM. No se

observaron reacciones cruzadas cuando se analizaron las

muestras utilizando el test NADAL® COVID-19 IgG/IgM. No se

descarta que las muestras positivas para el SARS-CoV, MERS-

CoV y el factor reumatoide puedan mostrar reactividad

cruzada con el test NADAL® COVID-19 IgG/IgM.

Precisión

Repetibilidad y reproducibilidad

Se estableció la precisión analizando 10 réplicas de muestras

negativas y positivas de anti-SARS-CoV-2 IgG/IgM. Se

estableció la repetibilidad dentro del estudio de

reproducibilidad. Los test se realizaron usando 3 lotes

independientes del test NADAL® COVID-19 IgG/IgM.

El test NADAL® COVID-19 IgG/IgM demostró una repetibilidad

y reproducibilidad aceptables. Los valores negativos y

positivos se identificaron correctamente en más del 99% de

los casos.

Referencias

1. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the EU/EEA and the UK – ninth update, 23

April 2020. Stockholm: ECDC; 2020.

2. Weiss SR, Leibowitz JL, Coronavirus pathogenesis, Adv Virus Res 2011; 81:85-164.

3. Cui J, Li F, Shi ZL, Origin and evolution of pathogenic coronaviruses, Nat Rev

Microbiol 2019; 17:181-192.

4. Su S, Wong G, Shi W, et al, Epidemiology, genetic recombination, and pathogenesis

of coronaviruses, TrendsMicrobiol 2016;24:490-502.

Rev. 0, 2020-05-26 GP

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Uso previsto

Il test NADAL® COVID-19 IgG/IgM è un immunodosaggio

cromatografico a flusso laterale per la rilevazione qualitativa

di IgG e IgM anti-SARS-CoV-2 in campioni di sangue intero,

siero o plasma umano (vedere paragrafo 12 "Limitazioni"). Si

noti che nelle fasi iniziali dell'infezione le IgG e le IgM anti-

SARS-CoV-2 possono essere al di sotto del limite di rilevazione

del test. Questo test è destinato ad essere utilizzato come

aiuto nella diagnosi delle infezioni da SARS-CoV-2 e nella

rilevazione della risposta immunitaria alle infezioni da COVID-

19. La procedura del test non è automatizzata e non richiede

una formazione o una qualifica speciali. Il test NADAL® COVID-

19 IgG/IgM è progettato solo per uso professionale.

Introduzione e Significato Clinico

COVID-19 (Corona Virus Disease) è la malattia infettiva

causata dal coronavirus SARS-CoV-2, recentemente scoperto. I

sintomi più comuni di COVID-19 sono febbre, tosse secca,

stanchezza, produzione di espettorato, respiro corto, mal di

gola e mal di testa. Alcuni pazienti possono avere mialgia,

brividi, nausea, congestione nasale e diarrea. Questi sintomi

iniziano gradualmente e sono lievi nella maggior parte dei casi.

Alcune persone si infettano ma non sviluppano alcun sintomo

e non si sentono male. La maggior parte delle persone (circa

l'80%) guarisce dalla malattia senza un trattamento speciale.

Circa una persona su sei che si infetta con COVID-19 si ammala

gravemente e sviluppa difficoltà respiratorie. Le persone

anziane e quelle con condizioni preesistenti, come pressione

alta, problemi cardiaci o diabete, hanno maggiori probabilità

di sviluppare una malattia grave. Finora, circa il 2% delle

persone infette è morto.

Il COVID-19 è trasmesso tramite particelle respiratorie che

vengono espirate dalle persone infette tramite tosse, starnuti

o parlando. Queste goccioline possono essere inalate o

ingerite direttamente da altre persone o possono contaminare

le superfici che rimangono poi infettive per diversi giorni. Si

stima che il periodo di incubazione del COVID-19 vada da 1 a

14 giorni, durante i quali le persone potrebbero essere già

infettive senza mostrare i sintomi di malattia.

Principio del Test

Il test NADAL® COVID-19 IgG/IgM è un immunodosaggio

cromatografico a flusso laterale per l'individuazione

qualitativa di IgG e IgM anti-SARS-CoV-2 in sangue intero,

siero oppure plasma umani.

Le IgM anti-umane sono pre-rivestite sulla regione della linea

del test "IgM" e le IgG anti-umane sono pre-rivestite sulla

regione della linea del test "IgG" della membrana. Durante il

test, il campione reagisce con gli antigeni SARS-CoV-2 che

sono coniugati con particelle colorate. La miscela migra poi

lungo la membrana cromatograficamente per azione capillare

e reagisce con le IgM e le IgG antiumane nella regione della

linea di test 'IgM' e 'IgG' della membrana. La presenza di una

linea colorata nella regione della linea del test ‘IgM’ e/o ‘IgG’

indica un risultato positivo. L'assenza di una linea colorata

nella regione della linea del test ‘IgM’ e/o ‘IgG’ indica un

risultato negativo.

La presenza di una linea colorata nella regione della linea di

controllo (C) funge da controllo procedurale interno indicando

che è stato utilizzato il corretto volume di campione e che la

migrazione sulla membrana è avvenuta correttamente.

Reagenti e Materiali Forniti

 10 test NADAL® COVID-19 IgG/IgM; test a cassetta*

 10 tubi capillari

 1 soluzione “buffer” (3 mL)**

 1 istruzioni per l'uso

*con il conservante azoturo di sodio: <0,02% (7,5 ng/test)

**Tampone fosfato contenente i seguenti conservanti:

azoturo di sodio: 0,2 mg/mL e kanamicina solfato: 0,25 g/L

Non è richiesta un'etichettatura di pericolo secondo il

regolamento (CE) n. 1272/2008 CLP. Le concentrazioni sono al

di sotto della soglia di esenzione.

Altri materiali richiesti

 Contenitore di raccolta del campione (appropriato per il

materiale campione da testare)

 Centrifuga (solo per i campioni di siero oppure plasma)

 Dischetti imbevuti di alcol

 Bisturi (solo per il prelievo di sangue intero mediante

puntura del polpastrello)

 Timer

Conservazione e Stabilità

I kit devono essere conservati a 2-30°C fino alla data di

scadenza. I test a cassetta rimangono stabili fino alla data di

scadenza riportata sulla confezione. I test a cassetta vanno

conservati nella loro confezione fino al loro utilizzo. Non

congelare i kit di test. Non utilizzare i test oltre la data di

scadenza. Si deve fare attenzione a proteggere i componenti

del kit di prova dalla contaminazione. Non utilizzare i

componenti del kit di prova se vi sono prove di

contaminazione microbica o di precipitazione. Contamina-

zione biologica di apparecchiature, contenitori o reagenti può

portare all’ottenimento di falsi risultati.

Avvertenze e Precauzioni

 Esclusivamente per uso diagnostico professionale in-vitro.

 Leggere attentamente la procedura del test prima di

eseguirlo.

 Non utilizzare il test oltre la data di scadenza riportata sulla

confezione.

 Non utilizzare componenti del kit di test se l'imballaggio

primario è danneggiato.

 Test monouso.

 Non aggiungere i campioni all'area di risultato (result area).

 Al fine di evitare la contaminazione non toccare l'area di

risultato (result area).

 Evitare il rischio di contaminazione incrociata utilizzando

sempre un nuovo test per ogni campione.

 Non sostituire o mescolare i componenti provenienti da kit

differenti.

 Non mangiare, bere o fumare nei luoghi in cui vengono

trattati i campioni ed i test.

 Indossare abiti protettivi quali camici da laboratorio, guanti

monouso ed occhiali protettivi quando vengono trattati i

campioni.

 Considerare tutti i campioni come potenzialmente infettivi.

Osservare le normali precauzioni contro rischi

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microbiologici e seguire le procedure standard per il

corretto smaltimento dei campioni.

 Il kit fornito contiene prodotti di origine animale. La

conoscenza certificata della provenienza e/o condizione

sanitaria degli animali non esclude del tutto l'assenza di

agenti patogeni trasmissibili. Si raccomanda, pertanto, che

questi prodotti vengano trattati come potenzialmente

infettivi ed utilizzati nel rispetto delle normali pratiche di

sicurezza (ad esempio, non ingerire o inalare).

 La temperatura può influire negativamente sui risultati dei

test.

 I materiali utilizzati nello svolgimento del test vanno smaltiti

nel rispetto delle regolamentazioni locali.

Preparazione e Raccolta del Campione

Il test NADAL® COVID-19 IgG/IgM può essere eseguito su

campioni di sangue intero (ottenuti tramite prelievo venoso o

puntura del polpastrello), siero o plasma.

Prelievo del campione di sangue intero tramite puntura del

polpastrello:

 Lavare la mano del paziente con sapone ed acqua calda o

pulire con alcol la zona da incidere. Fare asciugare.

 Massaggiare la mano del paziente senza toccare la zona del

prelievo sfregando la mano verso il basso in direzione del

dito medio o dell’anulare.

 Incidere la punta del dito utilizzando un bisturi sterile.

Asciugare la prima goccia di sangue.

 Sfregare leggermente la mano del paziente dal polso al

palmo fino al dito inciso affinchè si formi una nuova goccia

di sangue.

I campioni raccolti tramite puntura del polpastrello

andrebbero testati immediatamente.

Campioni di sangue intero, prelievo venoso

I contenitori con anticoagulanti, come citrato di sodio, eparina

di sodio o eparina di litio devono essere utilizzati per la

preparazione di campioni di sangue intero venoso o di plasma.

Eseguire il test immediatamente dopo la raccolta del

campione. Non lasciare i campioni a temperatura ambiente

per lunghi periodi di tempo.

Se il test viene eseguito entro 2 giorni dalla raccolta del

campione, il sangue intero raccolto tramite prelievo venoso va

conservato a 2-8°C.

Non congelare i campioni di sangue intero.

Campioni di siero e plasma

Separare siero e plasma immediatamente al fine di evitare

emolisi. Utilizzare solo campioni chiari non emolizzati

Eseguire il test immediatamente dopo la raccolta del

campione. Non lasciare i campioni a temperatura ambiente

per lunghi periodi di tempo. Campioni di siero e plasma

possono essere conservati tra 2-8°C per un massimo di 3

giorni. Per conservazioni prolungate, i campioni vanno

conservati a -20°C.

Portare i campioni a temperatura ambiente prima di eseguire

il test. I campioni congelati vanno fatti scongelare

completamente e mescolati adeguatamente prima di eseguire

il test. Evitare episodi ripetuti di congelamento e

scongelamento dei campioni.

Nel caso in cui si intenda spedire i campioni, questi

andrebbero imballati seguendo le regolamentazioni locali in

materia di trasporto di agenti eziologici.

I campioni itterici, lipemici, emolizzati, trattati termicamente e

contaminati possono portare a risultati imprecisi del test.

Procedura del Test

Portare i test, i campioni, soluzioni e/o controlli a

temperatura ambiente (15-30°) prima di eseguire il test.

1. Rimuovere la cassetta dalla busta di

alluminio e usarla il prima possibile. Si

otterranno i risultati migliori se il test

viene eseguito immediatamente dopo

l'apertura della confezione. Etichettare

il test a cassetta con l'identificativo del

paziente o controllo.

2. Posizionare il test a cassetta su una

superficie piana e pulita.

3. Tenendo il tubo capillare in verticale,

prelevare il campione (sangue intero/

siero/plasma) fino alla linea di livello

(circa 10 μL) e aggiungerlo al pozzetto

del campione (S) della cassetta del

test.

In alternativa, si può utilizzare una

micropipetta (10 µl).

4. Tenendo il flacone del tampone in

verticale, aggiungere 2 gocce (circa

80 μL) di tampone al pozzetto (B).

Evitare la formazione di bolle d'aria.

5. Avviare il timer.

6. Attendere la comparsa delle linee

colorate. Leggere il risultato del test

entro 10 minuti. Non interpretare i

risultati dopo più di 20 minuti.

Interpretazione dei risultati

Positivo per IgM

Si sviluppa una linea colorata nella

regione della linea (C) e una linea colorata

nella regione della linea del test per

"IgM".

Positivo per IgG

Si sviluppa una linea colorata nella

regione della linea (C) e una linea colorata

nella regione della linea del test per "IgG".

Positivo per IgG ed IgM

Oltre alla linea di controllo 'C', una linea

colorata si sviluppa nella regione della

linea di test 'IgM' e un'altra nella regione

della linea di test 'IgG'.

Nota: L'intensità del colore nella regione della linea del test

'IgG'ed'IgM' può variare a seconda della concentrazione di

anticorpi anti-SARS-CoV-2 nel campione. Pertanto, qualsiasi

sfumatura di colore nell'area della linea del test per "IgG" va

ITALIANO

Test NADAL® COVID-19 IgG/IgM (Ref. 243001N-10)

nal von minden GmbH • Carl-Zeiss-Strasse 12 • 47445 Moers • Germany • [email protected] • www.nal-vonminden.com 20

considerata come indicativa di un risultato positivo. Questo

test qualitativo non è in grado di determinare la

concentrazione dell'analita nel campione.

Negativo

Si sviluppa una linea verde nella

regione della linea di controllo "C".

Non compare alcuna linea nella

regione della linea del test ‘IgM’ ed

‘IgG’.

Non valido

La linea di controllo (C) non

compare. I risultati di qualsiasi test

che non abbia prodotto alcuna linea

di controllo entro i tempi di lettura

indicati, non vanno presi in

considerazione. In tal caso si

consiglia di rivedere la procedura e

ripetere il test utilizzando un nuovo

test a cassetta. Se il problema

persiste, si consiglia di interrompere

immediatamente l'utilizzo dello

stesso lotto di test e contattare il

proprio distributore.

Un volume insufficiente di campione, procedure operative

scorrette o test scaduti sono tra le principali cause che

potrebbero impedire la comparsa della linea di controllo.

Controllo Qualità

Un controllo procedurale interno è inserito nel test a cassetta:

La linea colorata che compare in corrispondenza della regione

della linea di controllo (C) è da considerarsi un controllo

procedurale interno. Ciò conferma che è stato aggiunto il

giusto volume di campione, che la migrazione lungo la

membrana è avvenuta correttamente e che sono state

applicate le corrette tecniche procedurali.

La Buona Pratica di Laboratorio (GLP) raccomanda l`impiego di

metodi di controllo al fine di confermare la corretta

performance del kit di test.

Limiti del Test

 Il test NADAL® COVID-19 IgG/IgMè concepito esclusiva-

mente per uso diagnostico professionale in-vitro. Deve

essere usato solo per la rilevazione qualitativa degli

anticorpi anti-SARS-CoV-2 in campioni di sangue intero

umano, siero o plasma. Né il valore quantitativo né il tasso

di aumento della concentrazione di anticorpi anti-SARS-

CoV-2 possono essere determinati con questo test

qualitativo.

 Il test NADAL® COVID-19 IgG/IgM rileva solo la presenza di

anticorpi anti-SARS-CoV-2 nei campioni e non deve essere

utilizzato come unico criterio per una diagnosi di COVID-19.

 Come per tutti i test diagnostici, i risultati devono essere

interpretati insieme ad altre informazioni cliniche a

disposizione del medico.

 All'inizio della malattia, la concentrazione di IgM anti-SARS-

CoV-2 può essere inferiore al limite di rilevazione del test.

 La continua presenza o assenza di anticorpi non può essere

utilizzata per determinare il successo o il fallimento della

terapia.

 I risultati dei pazienti immunosoppressi devono essere

interpretati con cautela.

 Un risultato positivo del test può verificarsi anche in caso di

risultati negativi della PCR perché gli anticorpi sono ancora

presenti nel sangue dopo la malattia e possono essere

rilevati.

 Se il risultato del test è negativo e i sintomi clinici

persistono, si raccomanda di effettuare ulteriori test

utilizzando altri metodi clinici. Un risultato negativo non

preclude in alcun momento la possibilità di un'infezione da

SARS-CoV-2.

Valori attesi

Un'infezione primaria da SARS-CoV-2 è caratterizzata dalla

presenza di anticorpi IgM rilevabili all'inizio della malattia. La

successiva presenza di anticorpi IgG può indicare una

precedente infezione da SARS-CoV-2 per mesi - anche quando

l'agente patogeno non è più rilevabile tramite PCR. Questi

anticorpi IgG possono indicare l'immunità. Tuttavia, in alcuni

casi gli anticorpi possono essere rilevati in quantità sufficiente

solo molto tempo dopo l'infezione. In caso di una sufficiente

risposta immunitaria innata o cellulare, è anche possibile

l'assenza di anticorpi specifici rilevabili.

Caratteristiche Tecniche

Performance clinica

Sensibilità e Specificità diagnostica:

Il test NADAL® COVID-19 IgG/IgM è stato valutato con

campioni clinici il cui status è stato confermato per mezzo del

RT-PCR. La seguente tabella mostra i risultati combinati delle

linee di prova IgG e IgM (negativi: IgG e IgM; positivi: IgM e/o

IgG).

Diagnosi clinicamente confermate

Test

NADAL®

COVID-19

IgG/IgM

Positivo Negativo Totale

Positivo 80 3 83

Negativo 5 368 373

Totale 85 371 456

Sensibilità diagnostica: 94,1% (86,8% - 98,1%)*

Specificità diagnostica: 99,2% (97,7% - 99,8%)*

Andamento complessivo: 98,2% (96,6% - 99,2%)*

*95% Accuratezza

Per illustrare la dipendenza della sensibilità dal momento della

raccolta dei campioni, i campioni di studi clinici aggiuntivi sono

raggruppati in base al periodo di tempo tra l'insorgenza dei

sintomi e la raccolta dei campioni (1-14 e 15-35 giorni) nella

sezione seguente:

Sensibilità diagnostica IgM:

0-14 giorni: 67,4% (59% - 74,8%)*

15-68 giorni: 95,1% (88% - 98,1%)*

Sensibilità diagnostica IgG:

0-14 giorni: 60,6% (52,1% - 68,5%)*

15-68 giorni: 85,2% (75,9% - 91,3%)*

Sensibilità diagnostica IgM/IgG (in combinazione):

0-14 giorni: 70,5% (62,2% - 77,6%)*

15-68 giorni: 96,3% (89,7% - 98,7%)*

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